肛腸外科 | 主任醫(yī)師
科主任，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。
克羅恩疾病的發(fā)病原因，到目前為止并不是很清楚的，但是通過(guò)臨床觀察，發(fā)現(xiàn)誘發(fā)克羅恩疾病加重的因素有幾個(gè)方面。第一個(gè)，比如細(xì)菌感染或者病毒感染。其次，克羅恩疾病的發(fā)病和加重跟飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)，比如高脂肪、高蛋白、低纖維的飲食的攝入。克羅恩疾病的發(fā)生，跟腸道菌群失調(diào)也有密切的關(guān)系。再其次克羅恩疾病可能跟免疫系統(tǒng)有關(guān)系?？肆_恩疾病的發(fā)生，可能跟遺傳因素有一定關(guān)系。這些都是引起克羅恩疾病發(fā)生或加重的一些原因。
第一、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣。第二、通過(guò)藥物來(lái)治療，一般首選制劑。其次選擇一些抗生素，再其次選擇激素類(lèi)藥物。當(dāng)這些藥物都效果不好的時(shí)候，公認(rèn)比較好的治療藥物就是生物制劑。第三、中醫(yī)治療對(duì)克羅恩疾病有一定的療效。首先通過(guò)辨證論治，改變?nèi)说捏w質(zhì)從而增加抗病能力，其次通過(guò)藥物灌腸治療。
克羅恩病和腸結(jié)核首先是需要做鑒別的，因?yàn)槟c結(jié)核的一些臨床表現(xiàn)跟克羅恩疾病是比較相似的：第一、從癥狀上來(lái)鑒別，腸結(jié)核有結(jié)核病感染病史。第二、克羅恩病和腸結(jié)核重要的一個(gè)鑒別手段是腸鏡，因?yàn)樵谀c鏡下克羅恩病和腸結(jié)核的表現(xiàn)是有一定的差異的，比如克羅恩病可以出現(xiàn)腺性的潰瘍，而腸結(jié)核的潰瘍往往是橫行的等。
手術(shù)治療克羅恩病主要是針對(duì)克羅恩的并發(fā)癥。例如它可以穿透腸壁到達(dá)腹腔，導(dǎo)致腸穿孔并且引發(fā)腹膜炎，在這種情況下是需要手術(shù)介入的。其次克羅恩疾病發(fā)展的過(guò)程當(dāng)中由于炎癥長(zhǎng)期的刺激，會(huì)導(dǎo)致腸管狹窄進(jìn)一步發(fā)生腸梗阻，也需要手術(shù)介入來(lái)治療。還有克羅恩疾病可以侵犯到肛門(mén)周?chē)?，誘發(fā)肛門(mén)周?chē)撃[也需要通過(guò)手術(shù)來(lái)介入。
克羅恩疾病的臨床表現(xiàn)主要根據(jù)它的病位來(lái)區(qū)分的：由于克羅恩疾病導(dǎo)致口腔潰瘍出現(xiàn)，那么回盲部可以集中表現(xiàn)為腹痛、腹瀉或者是粘液、大便當(dāng)中會(huì)發(fā)現(xiàn)有大量的膿血粘液便。其次在體檢的時(shí)候觸及腹部的包塊是由炎癥刺激增生所導(dǎo)致。同時(shí)在消化道的最末端也可以出現(xiàn)克羅恩特殊的表現(xiàn)，比如：肛門(mén)局部出現(xiàn)肛瘺，其次克羅恩病在腸外也有一些表現(xiàn)比如：皮膚環(huán)形的紅斑或者全身的發(fā)熱、營(yíng)養(yǎng)不良。