耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
李青峰，男，副主任醫(yī)師。
人工聽(tīng)骨植入術(shù)的禁忌證主要是預(yù)期不能獲得改善傳導(dǎo)性耳聾，比如說(shuō)是比較重的混合性聾，因?yàn)闅夤菍?dǎo)差相對(duì)較小，是不考慮使用人工聽(tīng)骨的，因?yàn)槿斯ぢ?tīng)骨，主要是一種改善傳導(dǎo)性的替代品。另外人工聽(tīng)骨對(duì)于少數(shù)人可能會(huì)有排異反應(yīng)。實(shí)際上這是一項(xiàng)非常安全有效的手術(shù)，真正可能會(huì)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)不大。
人工聽(tīng)骨是人工的，目前主要使用的是一種鈦質(zhì)金屬鈦，與咱們?nèi)梭w生物相容性是非常高的，很少有排異，用于人體就是為了替代人體病變的聽(tīng)骨鏈，重新建立一個(gè)有效的聽(tīng)骨連接。當(dāng)然它的適應(yīng)癥主要針對(duì)聽(tīng)骨鏈病變出現(xiàn)的傳導(dǎo)性耳聾，使用人工聽(tīng)骨替代，讓患者獲得良好的聽(tīng)覺(jué)改善。
人工聽(tīng)骨植入后，可能由于在鼓膜和內(nèi)耳之間，重建了聽(tīng)骨鏈，對(duì)內(nèi)耳有了一些壓力，患者可能會(huì)耳鳴、頭暈、惡心等等，這些是術(shù)后正常的前庭反射，隨著聽(tīng)骨鏈進(jìn)度逐步適應(yīng)，這種不良的反應(yīng)可以逐漸的消失，出現(xiàn)這些前庭反射是非常多見(jiàn)的，不必驚慌，并不是會(huì)造成什么不良后果的，一般經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療，經(jīng)過(guò)數(shù)日后可以得到恢復(fù)。
人工聽(tīng)骨植入術(shù)后又發(fā)生了聽(tīng)力的下降，常見(jiàn)的原因有以下方面：第一就是人工聽(tīng)骨的連接發(fā)生了改變，比如說(shuō)有一些位移，或者有人工聽(tīng)骨的脫位、脫出；第二、人工聽(tīng)骨卡頓，也不能讓聲波有效連接，可能出現(xiàn)傳導(dǎo)上的固定或者是相對(duì)移位；第三、還有一些可能是再發(fā)生了鼓室的負(fù)壓狀態(tài)，比如說(shuō)鼓膜內(nèi)陷，讓聽(tīng)骨相對(duì)固定等等。
對(duì)于接受了電子耳蝸植入的患者，術(shù)前都經(jīng)過(guò)了嚴(yán)格認(rèn)真的評(píng)估，大多數(shù)效果還是不錯(cuò)的，有少部分可能會(huì)療效差。效果差主要原因有以下方面：第一、涉及到本身耳蝸的畸形，還有植入的時(shí)機(jī)，對(duì)于語(yǔ)前聾，一般12個(gè)月-5歲之間，越早越好；第二、電子耳蝸植入的效果，是否所有的電極都能植入到位。