口腔科 | 副主任醫(yī)師
石晶，女，副主任醫(yī)師。
牙周炎的患者就診的時候，在進(jìn)行基礎(chǔ)治療或者是第一次建立治療計劃的時候，您想把牙齒保留下來的決心和毅力占治療成功率的60%還是靠上，也就是說醫(yī)生可以花兩三個小時，把你口腔的各個面都清潔的非常干凈，但是如果您沒有按照我們教給您的刷牙方法進(jìn)行有效清潔的話，那么我們的治療都是白費(fèi)的，因?yàn)槲覀兊募?xì)菌會在十幾個小時以后，在重新附著在你的牙齒表面，所以對于牙周病患者在進(jìn)行基礎(chǔ)治療之后，自己的有效刷牙是非常關(guān)鍵的，對于牙刷的選擇來說我們推薦的是比較像4、5排刷毛的軟毛牙刷，還有就是一定要學(xué)會正規(guī)的巴氏刷牙法，牙膏的選擇上來說只是一種摩擦劑，我們不推薦長的 使用藥物牙膏，例如很多老百姓喜歡用云南白藥牙膏，建議您在一個牌子和一個牌子牙膏的選擇上，就是這次用的云南白藥，下次可以用高露潔、再下次可以用中華。
牙周炎是一類感染性疾病，牙周膿腫還有只要有炎癥都可能有紅腫、疼痛、溢膿都可能是炎癥的表現(xiàn)；在急性的疼痛或者是牙周有膿腫、溢膿的階段的時候，這時候患者朋友們可能還不能接受常規(guī)的牙周基礎(chǔ)治療，我們可能用局部的藥物，例如雙氧水或者是氯己定進(jìn)行牙周袋內(nèi)的沖洗，然后并且囑患者口服一些抗感染的藥物，例如如果藥物不過敏的話，可以用阿莫西林加上甲硝唑或者是羅紅霉素加上甲硝唑，把局部的炎癥控制了之后，然后才能進(jìn)行牙周的基礎(chǔ)治療也就是牙齦之上的齦上潔治術(shù)也稱為洗牙，還有牙齦之下的齦下刮治術(shù)，還有就是根面平整包括沖洗之類的，所以如果要是有牙周的腫痛的時候，我們在應(yīng)急處理的時候，可以到就近的專業(yè)口腔治療中心進(jìn)行局部的牙周的沖洗。
牙周炎是一大類的疾病，包括牙齦的炎癥和牙周的炎癥，牙齦炎可以說是牙周炎的早期的表現(xiàn)，這時候主要表現(xiàn)為牙齦的出血，但是牙槽骨還沒有被吸收，這時候患者可能會感覺到出血其它沒有任何的癥狀，如果您沒有去進(jìn)行及早的治療，這些局部的細(xì)菌或感染物質(zhì)就會進(jìn)一步導(dǎo)致牙槽骨的吸收，牙槽骨吸收的時候患者可能也沒有什么癥狀，可能會覺得只是牙根的暴露、牙齦可能會出血，有時候在抵抗力低的時候牙周可能會溢膿，但是牙齒可能還不松動，只有當(dāng)牙槽骨的吸收超過牙根根長的1/2以上的時候，患者朋友們才能感覺到這個牙好像開始松了，這時候您可能才會引起重視去做治療，其實(shí)牙周病可能早就已經(jīng)開始了，如果您在早期階段沒有治療沒有去做處理的時候，牙齒松動就是遲早的事情。
牙周炎就是一種慢性的感染性疾病，導(dǎo)致牙周炎的病因就是附著在牙齒表面和周圍以及牙周袋內(nèi)的一些細(xì)菌，感染物質(zhì)以及鈣化以后形成的牙結(jié)石，包括牙齦之上的牙結(jié)石和牙齦之下的牙結(jié)石，祛除牙齦之上和牙齦之下的牙結(jié)石第一步的治療就是洗牙，洗牙是老百姓通俗的一種說法，在臨床上把洗牙稱為齦上潔治術(shù)也就是說洗牙是把牙齦之上的鈣化的臟東西祛除的過程，也是牙周病治療的第一步，所有的牙周病患者做齦上潔治也就是洗牙的時候，一般可能需要兩次，因?yàn)樗械幕颊吲笥言谙囱赖倪^程中，都會感受到出血量很大，這時候醫(yī)生的視野有可能就不是特別的清楚，有些局部的細(xì)小的牙結(jié)石可能清除不干凈，我們需要間隔一周之后讓出血牙齦炎癥緩解、出血明顯減少的時候，再進(jìn)行二次的清洗我們稱為齦上潔治術(shù)的復(fù)查。
牙周炎的患者都有可能具有牙周膿腫的這一種臨床表現(xiàn)，也就是說牙周膿腫是我們牙周炎患者，其中的一個臨床表現(xiàn)除了牙齦出血、牙齒松動、移位、牙周帶的形成，其中還包括牙周膿腫，很多牙周病的患者都會有牙周膿腫，如果您發(fā)生了牙周膿腫，有可能您也是牙周炎的患者，所以說這兩個概念是說如何鑒別，而是牙周膿腫本身就是牙周炎的一個臨床表現(xiàn)，所有牙周炎的病人，如果您沒有及時的去做治療，還有就是在你身體抵抗力低的時候，或者是女性在月經(jīng)期的時候，抵抗力低的時候本身的一個慢性炎癥，就會激化最后形成牙周膿腫，還有就是如果您局部有牙周膿腫，那么肯定就是您的全口一般來說都會患有牙周病，就說明您的牙周膿腫只是其中的一個臨床表現(xiàn)。