口腔科 | 副主任醫(yī)師
石晶，女，副主任醫(yī)師。
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的病因非常復(fù)雜，包括免疫因素、遺傳因素、維生素和微量元素的缺乏、局部血液循環(huán)、微循環(huán)的障礙等，各種原因都會(huì)引起復(fù)發(fā)性口腔潰瘍免疫功能的異常，不管是免疫功能的過激或者是免疫功能的低下引起的口腔潰瘍，希望這部分患者需要免疫低下的患者，增加體育鍛煉增強(qiáng)自身的免疫力；對(duì)于維生素和微量元素缺乏的患者，希望大家查出來之后除了用藥物進(jìn)行提高之外，也希望大家在飲食上改變偏食或者是挑食的習(xí)慣。
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍包括輕型、重型和皰疹樣的潰瘍都是可以自愈的，但自愈的時(shí)間是不太一樣的；對(duì)于輕型的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍來說，它的自愈時(shí)間大概在一周左右也就是７天；重型的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，它的自愈時(shí)間大概能維持到1-2個(gè)月，有的病人可能兩個(gè)月左右才能完全消失，而且愈合之后因?yàn)樗臐兎浅Ｉ?，在局部可能?huì)有瘢痕的產(chǎn)生，而且重型口瘡一般會(huì)發(fā)生在后分，包括懸暈垂、軟硬腭交界區(qū)這些位置會(huì)留有瘢痕，對(duì)于皰疹樣口瘡的時(shí)候，大概在7-14天左右就會(huì)完全的自愈。
口腔潰瘍患者主要引起的是疼痛，尤其是進(jìn)食時(shí)的疼痛，在飲食方面需要注意的是不能吃辛辣刺激、海鮮，對(duì)于這部分患者 在冬天的時(shí)候，不要吃、盡量少吃牛、羊肉這種發(fā)性的食物；復(fù)發(fā)性口腔潰瘍有一部分的患者是因?yàn)榫植康木S生素或微量元素的缺乏所引起的，就像我們說過的葉酸和B12的缺乏，如果您察覺已經(jīng)明確是葉酸 B12 鐵的缺乏，我們就要相對(duì)應(yīng)的使用復(fù)發(fā)葉酸的食物，像綠葉子的蔬菜；維生素B12主要富含在動(dòng)物的內(nèi)臟，例如豬肝或者是豬的大腸里，您是B12缺乏引起的潰瘍，希望大家在飲食上要偏向這類食物的飲食，還有鐵制劑的缺乏。
重型的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍或者是皰疹樣的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，它的疼痛是非常劇烈的，這時(shí)候如果我們患者吃不下飯的時(shí)候，有兩種快速的止痛方法：一種是局部的基底封閉是用長(zhǎng)效的激素和局麻藥物，在潰瘍的基底部進(jìn)行局部的注射，這個(gè)可以快速的起到止痛的效果，但是在進(jìn)行基底封閉注射之前，需要明確患者的血常規(guī)、空腹血糖、肝功都是正常的才能進(jìn)行局部的封閉治療，而且封閉的治療藥物要根據(jù)半衰期來決定封閉的頻率。
口腔潰瘍和鵝口瘡?fù)耆莾煞N疾病，首先致病原因是完全不同，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的病因是多種病因造成的，包括免疫功能、遺傳因素、維生素和微量元素的缺乏以及微循環(huán)的障礙和細(xì)菌感染等等的因素，都可能和我們復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是相關(guān)的；鵝口瘡是一種白色念珠菌或者是真菌類物質(zhì)引起的口腔黏部的感染，臨床表現(xiàn)是完全不同的，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍?cè)诳谇火つど现饕憩F(xiàn)的是一種潰瘍類的表現(xiàn)，主要是黏膜連續(xù)性的中斷；鵝口瘡在臨床表現(xiàn)上是一種假膜性的改變，這種假膜是用棉簽或者其它無菌器械是可以擦去的，然后遺留下面的黏膜是充血發(fā)紅的黏膜表面，而且它的治療也是完全不一樣的，對(duì)鵝口瘡的患者，我們是主要以抗真菌治療為主，而復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的患者如果全身使用藥物治療，經(jīng)常是免疫制劑。