皮膚科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科副教授，碩士生導(dǎo)師。
先必須明確哪些因素可以引起機體的免疫功能紊亂。最常見的比如感冒、勞累、精神緊張、工作壓力大，另外熬夜、飲酒都可以使機體的免疫功能低下。還有一些少見的情況如合并有其它自身免疫性疾病，比如甲亢或者系統(tǒng)性紅斑狼瘡、斑禿等自身免疫性疾病。這個情況下機體的免疫機能處于不正常的狀態(tài)，會容易誘發(fā)白癜風(fēng)的發(fā)生。因此在生活中首先應(yīng)該增強機體的免疫力，加強鍛煉，增強體質(zhì)，同時生活應(yīng)該規(guī)律，避免飲酒，防止感冒，這樣就可以盡可能在日常生活中避免白癜風(fēng)的誘因，防止白癜風(fēng)的發(fā)生。
白癜風(fēng)是自身免疫性色素脫失性疾病，主要由T細胞介導(dǎo)。當(dāng)機體的免疫功能紊亂的時候，體內(nèi)的T細胞功能會發(fā)生異常，同時一些其它的免疫細胞如NKR細胞，都會參與到免疫過程中。它們會分泌一些細胞因子，這些細胞因子會破壞一些酶以及黑素細胞，使黑素的合成降低或者黑素細胞的破壞增加，這樣就會導(dǎo)致白癜風(fēng)的發(fā)生。因此白癜風(fēng)患者在日常生活中應(yīng)該盡可能地避免機體免疫功能降低或者免疫功能紊亂的情況，比如盡可能地避免感冒，增強體質(zhì)，避免熬夜勞累、飲酒等等，以增強體質(zhì)，避免免疫功能的降低，防止白癜風(fēng)的加重或者發(fā)生。
第一個就是遺傳因素。國內(nèi)外對遺傳因素的統(tǒng)計結(jié)果是不一樣的，國外的遺傳因素可以高達40%，而在國內(nèi)有遺傳背景的患者能達到18%左右，同時同卵雙生或者兄弟姐妹間同患白癜風(fēng)的也是遠高于其它單發(fā)的患者。第二個原因就是精神神經(jīng)因素。當(dāng)精神緊張或者壓力大、睡眠不好，也是白癜風(fēng)發(fā)生的誘因。另外就是黑素細胞的自毀學(xué)說。黑素細胞的自毀學(xué)說認為黑素細胞功能亢進導(dǎo)致黑素細胞的破壞，或者體內(nèi)產(chǎn)生的一些物質(zhì)或者毒素導(dǎo)致黑素細胞自身的破壞，最后導(dǎo)致白癜風(fēng)的產(chǎn)生。還有的原因是現(xiàn)在比較公認的自身免疫學(xué)說。自身免疫學(xué)說認為白癜風(fēng)是T細胞介導(dǎo)的自身免疫性疾病，目前主要就是這四方面的病因。
首先大家非常關(guān)注的問題就是飲食生活習(xí)慣問題，白癜風(fēng)患者不需要忌口。通常有患者會問是不是不能吃酸的，這個問題沒有科學(xué)依據(jù)，因此白癜風(fēng)患者在白癜風(fēng)這個方面不需要去做任何嚴(yán)格的忌口。但是由于它會用到系統(tǒng)用藥，在系統(tǒng)用藥的過程中要特別注意避免服用一些和藥物有沖突或者有禁忌的食物。比如要忌酒、避免藥物和酒對肝臟的損害，另外就是在光療期間要避免服用一些光敏性的食物，以減輕光敏反應(yīng)帶來的不良反應(yīng)。另外在生活習(xí)慣方面一定要注意生活規(guī)律，避免熬夜勞累等降低機體免疫力的情況，同時在用藥過程中如果有不適的情況或者不良反應(yīng)的出現(xiàn)，要及時就醫(yī)，請醫(yī)生幫助診治。
進展期的白癜風(fēng)治療多數(shù)情況下需要系統(tǒng)用藥治療，系統(tǒng)用藥通常應(yīng)用最多的一線選擇是糖皮質(zhì)激素、強的松，因為它口服方便，是第一首選的系統(tǒng)用藥。通常情況下給予小劑量的強的松，一般15毫克一次，每天口服一次。有時候為了方便，也可以給予得寶松肌注，通常情況下要使用兩到三個月，在病情穩(wěn)定后可以把口服強的松逐漸減量，同時配合局部用藥。這樣聯(lián)合治療可以達到更好的治療效果，局部用藥可以選擇糖皮質(zhì)激素類的乳膏軟膏或者是鈣調(diào)磷酸酶抑制劑這兩種用藥，在急性期都可以起到很好的配合治療的作用。但是要注意一點，光療在急性進展期是避免使用的。