皮膚科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科副教授，碩士生導(dǎo)師。
先必須明確哪些因素可以引起機(jī)體的免疫功能紊亂。最常見的比如感冒、勞累、精神緊張、工作壓力大，另外熬夜、飲酒都可以使機(jī)體的免疫功能低下。還有一些少見的情況如合并有其它自身免疫性疾病，比如甲亢或者系統(tǒng)性紅斑狼瘡、斑禿等自身免疫性疾病。這個(gè)情況下機(jī)體的免疫機(jī)能處于不正常的狀態(tài)，會(huì)容易誘發(fā)白癜風(fēng)的發(fā)生。因此在生活中首先應(yīng)該增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，同時(shí)生活應(yīng)該規(guī)律，避免飲酒，防止感冒，這樣就可以盡可能在日常生活中避免白癜風(fēng)的誘因，防止白癜風(fēng)的發(fā)生。
白癜風(fēng)是自身免疫性色素脫失性疾病，主要由T細(xì)胞介導(dǎo)。當(dāng)機(jī)體的免疫功能紊亂的時(shí)候，體內(nèi)的T細(xì)胞功能會(huì)發(fā)生異常，同時(shí)一些其它的免疫細(xì)胞如NKR細(xì)胞，都會(huì)參與到免疫過(guò)程中。它們會(huì)分泌一些細(xì)胞因子，這些細(xì)胞因子會(huì)破壞一些酶以及黑素細(xì)胞，使黑素的合成降低或者黑素細(xì)胞的破壞增加，這樣就會(huì)導(dǎo)致白癜風(fēng)的發(fā)生。因此白癜風(fēng)患者在日常生活中應(yīng)該盡可能地避免機(jī)體免疫功能降低或者免疫功能紊亂的情況，比如盡可能地避免感冒，增強(qiáng)體質(zhì)，避免熬夜勞累、飲酒等等，以增強(qiáng)體質(zhì)，避免免疫功能的降低，防止白癜風(fēng)的加重或者發(fā)生。
第一個(gè)就是遺傳因素。國(guó)內(nèi)外對(duì)遺傳因素的統(tǒng)計(jì)結(jié)果是不一樣的，國(guó)外的遺傳因素可以高達(dá)40%，而在國(guó)內(nèi)有遺傳背景的患者能達(dá)到18%左右，同時(shí)同卵雙生或者兄弟姐妹間同患白癜風(fēng)的也是遠(yuǎn)高于其它單發(fā)的患者。第二個(gè)原因就是精神神經(jīng)因素。當(dāng)精神緊張或者壓力大、睡眠不好，也是白癜風(fēng)發(fā)生的誘因。另外就是黑素細(xì)胞的自毀學(xué)說(shuō)。黑素細(xì)胞的自毀學(xué)說(shuō)認(rèn)為黑素細(xì)胞功能亢進(jìn)導(dǎo)致黑素細(xì)胞的破壞，或者體內(nèi)產(chǎn)生的一些物質(zhì)或者毒素導(dǎo)致黑素細(xì)胞自身的破壞，最后導(dǎo)致白癜風(fēng)的產(chǎn)生。還有的原因是現(xiàn)在比較公認(rèn)的自身免疫學(xué)說(shuō)。自身免疫學(xué)說(shuō)認(rèn)為白癜風(fēng)是T細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫性疾病，目前主要就是這四方面的病因。
首先大家非常關(guān)注的問(wèn)題就是飲食生活習(xí)慣問(wèn)題，白癜風(fēng)患者不需要忌口。通常有患者會(huì)問(wèn)是不是不能吃酸的，這個(gè)問(wèn)題沒(méi)有科學(xué)依據(jù)，因此白癜風(fēng)患者在白癜風(fēng)這個(gè)方面不需要去做任何嚴(yán)格的忌口。但是由于它會(huì)用到系統(tǒng)用藥，在系統(tǒng)用藥的過(guò)程中要特別注意避免服用一些和藥物有沖突或者有禁忌的食物。比如要忌酒、避免藥物和酒對(duì)肝臟的損害，另外就是在光療期間要避免服用一些光敏性的食物，以減輕光敏反應(yīng)帶來(lái)的不良反應(yīng)。另外在生活習(xí)慣方面一定要注意生活規(guī)律，避免熬夜勞累等降低機(jī)體免疫力的情況，同時(shí)在用藥過(guò)程中如果有不適的情況或者不良反應(yīng)的出現(xiàn)，要及時(shí)就醫(yī)，請(qǐng)醫(yī)生幫助診治。
進(jìn)展期的白癜風(fēng)治療多數(shù)情況下需要系統(tǒng)用藥治療，系統(tǒng)用藥通常應(yīng)用最多的一線選擇是糖皮質(zhì)激素、強(qiáng)的松，因?yàn)樗诜奖?，是第一首選的系統(tǒng)用藥。通常情況下給予小劑量的強(qiáng)的松，一般15毫克一次，每天口服一次。有時(shí)候?yàn)榱朔奖悖部梢越o予得寶松肌注，通常情況下要使用兩到三個(gè)月，在病情穩(wěn)定后可以把口服強(qiáng)的松逐漸減量，同時(shí)配合局部用藥。這樣聯(lián)合治療可以達(dá)到更好的治療效果，局部用藥可以選擇糖皮質(zhì)激素類的乳膏軟膏或者是鈣調(diào)磷酸酶抑制劑這兩種用藥，在急性期都可以起到很好的配合治療的作用。但是要注意一點(diǎn)，光療在急性進(jìn)展期是避免使用的。