皮膚科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科副教授，碩士生導(dǎo)師。
白癜風(fēng)白斑處發(fā)癢分兩種情況。第一種情況是白癜風(fēng)在進(jìn)展階段，它可以出現(xiàn)局部的發(fā)紅發(fā)癢的癥狀，尤其見于炎癥型白癜風(fēng)，它在進(jìn)展的階段會(huì)出現(xiàn)局部的皮損，邊界不清楚，表面會(huì)發(fā)紅，出現(xiàn)發(fā)癢的癥狀。另一種情況就是在用藥的過程中，藥物的刺激可以導(dǎo)致局部皮膚出現(xiàn)瘙癢的癥狀，尤其是刺激性比較強(qiáng)的藥物，比如補(bǔ)骨脂素、復(fù)方卡力孜然酊。這些藥物應(yīng)用之后有些人會(huì)出現(xiàn)局部皮膚的瘙癢癥狀，此外白癜風(fēng)在恢復(fù)階段，少數(shù)病人也會(huì)出現(xiàn)輕微的瘙癢癥狀。具體的出現(xiàn)瘙癢癥狀的情況應(yīng)該及時(shí)就診，在醫(yī)生的幫助下進(jìn)行相應(yīng)的處理。
臨床上白癜風(fēng)的診斷主要是根據(jù)看皮損，也就是根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合它的整個(gè)病史，即它發(fā)生、發(fā)展的整個(gè)過程。它的臨床上主要表現(xiàn)為界限清楚的色素脫失斑，而大多數(shù)病人可以通過臨床的皮損表現(xiàn)，結(jié)合它的臨床病史做出正確的診斷。但是在疾病的早期，也就是皮損出現(xiàn)的早期，或者一些不典型的表現(xiàn)，在這樣的情況下，可以借助于物伍德燈的檢查或者新型的皮膚CT、皮膚鏡，都有助于對(duì)白癜風(fēng)做出正確的診斷。必要的情況下還可以取皮膚組織進(jìn)行皮膚病理檢查，這對(duì)于白癜風(fēng)的診斷也有一定的幫助。
其實(shí)對(duì)于白癜風(fēng)的物理治療最主要的就是光療，光療是應(yīng)用比較廣泛并確切有效的一種方法，而且安全可靠。老年人由于年齡問題，機(jī)體在系統(tǒng)用藥方面會(huì)有一些特殊的考慮，要防止一些系統(tǒng)的不良反應(yīng)發(fā)生。因此多主張局部用藥或者物理治療，物理治療光療是非常好的選擇，通常采取308準(zhǔn)分子激光或者窄譜的紫外線進(jìn)行治療。對(duì)于局限型的可以采取308準(zhǔn)分子激光治療，或者家庭用的 紫外光療儀進(jìn)行治療，對(duì)于泛發(fā)的可以用全身型的窄譜紫外線進(jìn)行治療。這些對(duì)于老年人是很好的選擇。
有幾種情況：第一種情況就是某些急性進(jìn)展期的白癜風(fēng)它的皮損會(huì)發(fā)生局部發(fā)紅、發(fā)癢。這樣的表現(xiàn)是某些炎癥性白癜風(fēng)的急性進(jìn)展期的一些表現(xiàn)。出現(xiàn)這種情況往往提示白癜風(fēng)處于進(jìn)展階段，應(yīng)當(dāng)采取積極的治療。另一種情況是在治療的過程中出現(xiàn)局部的發(fā)紅，這個(gè)有可能和用藥或者照光有關(guān)系。比如外用藥物補(bǔ)骨脂素或者復(fù)方卡力孜然酊都對(duì)皮膚有一定的刺激性，在應(yīng)用的過程中尤其是同時(shí)進(jìn)行光療或者日曬之后，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)癢，甚至?xí)霈F(xiàn)水泡，這種情況是局部藥物的刺激或者光照之后引起的一種光敏反應(yīng)。這種情況下應(yīng)該進(jìn)行對(duì)癥處理，減少用藥或者延長光療的間隔時(shí)間，以減輕這種不良反應(yīng)的發(fā)生。
白癜風(fēng)患者確實(shí)存在一定的遺傳因素，在白癜風(fēng)患者中，有相當(dāng)?shù)囊徊糠只颊哂邪遵帮L(fēng)的家族史。按國外的資料報(bào)道，它的遺傳病史可以高達(dá)40%，而在國內(nèi)相對(duì)低一點(diǎn)，遺傳相關(guān)性能夠達(dá)到17%點(diǎn)幾接近18%，同時(shí)發(fā)現(xiàn)兄弟姐妹同時(shí)患病的也高于普通人。在長輩中有白癜風(fēng)病史的，子女患白癜風(fēng)的幾率也遠(yuǎn)高于其他的人群。因此白癜風(fēng)是有遺傳因素存在的，但是并非所有的患者都具有遺傳因素。僅僅是部分患者有一定家族史的，可以遺傳給下一代，而非所有的患者都具有遺傳因素。