皮膚科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科副教授，碩士生導(dǎo)師。
在白癜風(fēng)的發(fā)病機(jī)制里面，有些觀點(diǎn)認(rèn)為白癜風(fēng)患者存在銅甚至鋅等元素的缺乏，曾經(jīng)一段時間也有一些觀點(diǎn)認(rèn)為補(bǔ)銅對白癜風(fēng)的治療有一定的幫助。但隨著研究的進(jìn)展和對白癜風(fēng)的發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識的深入，白癜風(fēng)患者對這種微量元素的缺乏在它的發(fā)病機(jī)制中 并不占重要的地位。而且臨床中對白癜風(fēng)患者微量元素檢測中并沒有發(fā)現(xiàn)直接的、明確的相關(guān)性，因此白癜風(fēng)患者沒有必要刻意的 進(jìn)行銅元素的補(bǔ)充。當(dāng)然對于有些患者有明確的銅元素缺乏的，也可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行銅元素的補(bǔ)充。但建議一定在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行銅元素的補(bǔ)充。
白癜風(fēng)本身是不會變成皮膚癌的，因為它僅僅是黑素細(xì)胞破壞的增加，或者黑素生成的異常導(dǎo)致皮膚的脫失，并沒有細(xì)胞的增生，所以是不會變成癌的。但是在白癜風(fēng)的治療過程中非常常用的紫外線的光療，長期的紫外線照射會導(dǎo)致皮膚的增生，誘發(fā)皮膚癌的發(fā)生。比如日光性角化，鱗狀細(xì)胞癌，基底細(xì)胞癌，這些都和長期的紫外線照射有一定的關(guān)系。因此在白癜風(fēng)患者用光療治療的過程中，要選擇合理的光療，而不能盲目的去進(jìn)行所謂的日光浴等等，避免這些光療引起皮膚癌。
激光治療白癜風(fēng)是一項應(yīng)用比較廣泛，而且比較成熟的技術(shù)。但是它的波段限于比較窄的光譜段，是311納米左右的波段，臨床應(yīng)用比較多的是311的窄譜紫外線，以及308納米的準(zhǔn)分子激光。在這個治療過程中要選擇比較穩(wěn)定的患者，范圍相對廣泛的可以采用311的窄譜紫外線進(jìn)行治療，范圍比較小的可以采用308準(zhǔn)分子激光。目前在國內(nèi)已經(jīng)有了家庭用的紫外光療儀，對于一些部位比較小，長期反復(fù)到醫(yī)院不太方便的患者是一個很好的選擇，能起到很好的輔助治療作用。
表皮移植通常指的是自體表皮移植。通常情況下是在正常皮膚處通過負(fù)壓吸泡的方法，將正常皮膚的表皮連同黑素細(xì)胞吸取起來，然后再將病灶部位色素脫失的區(qū)域的表皮，通過打磨等方式去除掉，然后將吸取起來的表皮移植到打磨過的皮損部位，正常的表皮就會在病變部位存活，達(dá)到恢復(fù)色素的目的。這就是常說的表皮移植。表皮移植通常使用于穩(wěn)定期的白癜風(fēng)患者，而且使用于平滑部位。由于它的操作比較復(fù)雜，因此適用于范圍比較小的患者，因此它在臨床中適用于穩(wěn)定期、范圍比較小而且平滑部位的患者。該項技術(shù)已經(jīng)是比較成熟的技術(shù)，在很多醫(yī)院都已經(jīng)廣泛的開展為白癜風(fēng)的患者提供了很好的治療方法。
在白癜風(fēng)的治療過程中，激素是一線選擇用藥，包括局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類的軟膏以及系統(tǒng)用的糖皮質(zhì)激素，它主要的副作用局部應(yīng)用最常見的就是局部皮膚的萎縮，毛細(xì)血管擴(kuò)張，還有色素的沉著、局部的多毛。這樣的反應(yīng)在長時間系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素之后會出現(xiàn)，還會出現(xiàn)脂肪的再分布，也就是出現(xiàn)肩背部的脂肪增厚，另外可以出現(xiàn)多毛，造成人們所說的水牛背還有滿月臉。用藥還可以導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，另外有些患者會出現(xiàn)由于胃酸的分泌增多導(dǎo)致的胃潰瘍甚至胃穿孔這樣的現(xiàn)象。還可以導(dǎo)致血壓的增高、糖尿病等等。因此臨床在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的過程中應(yīng)當(dāng)要關(guān)注它的副作用的發(fā)生，無論是局部應(yīng)用還是系統(tǒng)應(yīng)用都要遵循醫(yī)生的建議，合理使用，以期達(dá)到最好的療效、最小的副作用。