皮膚科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科副教授，碩士生導(dǎo)師。
肢端型白癜風(fēng)是非節(jié)段型白癜風(fēng)里邊的特殊的類型。它的主要表現(xiàn)是肢端尤其是手足的直指部位或者手、足以及頭面部出現(xiàn)的色素脫失斑。它的特點(diǎn)主要是治療起來比較困難，對(duì)于常規(guī)的治療反應(yīng)比較差一些，通常是需要局部用藥甚至聯(lián)合光療進(jìn)行治療才能達(dá)到一定的效果。另外肢端型白癜風(fēng)也可以像其它類型發(fā)生轉(zhuǎn)化。比如隨著病情的進(jìn)展可以發(fā)展為泛發(fā)型的白癜風(fēng)，有時(shí)候也可以和其它類型的白癜風(fēng)同時(shí)發(fā)生。比如局限型的或者節(jié)段型的同時(shí)合并發(fā)生，由于肢端型白癜風(fēng)是相對(duì)困難的，因此對(duì)于肢端型白癜風(fēng)患者建議到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的治療。
哺乳期是女性非常特殊的階段，白癜風(fēng)患者在這個(gè)階段在用藥方面的選擇是非常慎重的。尤其是一些系統(tǒng)用藥，系統(tǒng)用藥可以隨乳汁分泌進(jìn)入到嬰兒體內(nèi)，因此在這個(gè)階段的白癜風(fēng)患者首先盡量要避免選擇口服用藥或者其它的系統(tǒng)用藥，而盡可能采取局部用藥。局部用藥要根據(jù)皮損的范圍，如果皮損范圍比較大，也要盡量避免大面積的使用，因?yàn)檫@些大面積的用藥也可以進(jìn)入皮膚，被系統(tǒng)吸收，也會(huì)對(duì)嬰兒造成一定的影響。另外就是對(duì)于一些穩(wěn)定期的患者可以采取遮蓋療法或者小面積分期分批的治療，以此來達(dá)到暫時(shí)的緩解或者改善的目的，當(dāng)哺哺乳期結(jié)束后再進(jìn)行系統(tǒng)的治療。
刮痧治療本身是中醫(yī)的一種治療方法，它主要是通過刮痧的器具和一些特殊的手法在皮膚的表面反復(fù)的摩擦刺激，起到活血化瘀的治療效果。對(duì)于白癜風(fēng)患者來說，在急性進(jìn)展期如果對(duì)皮膚進(jìn)行治療，會(huì)對(duì)皮膚產(chǎn)生損傷，損傷之后可能會(huì)誘發(fā)同型反應(yīng)，出現(xiàn)白癜風(fēng)皮損的加重或者擴(kuò)展的情況。對(duì)于穩(wěn)定期的白癜風(fēng)，由于長(zhǎng)期的用藥的治療，局部的皮膚也處于比較敏感的狀態(tài)，這時(shí)候給予刮痧的治療也只能加重皮膚的損傷，而不能起到很好的治療作用。因此對(duì)白癜風(fēng)患者并不主張去進(jìn)行刮痧治療。
首先要和白癜風(fēng)臨床分期和分型相聯(lián)系。從分期來說，分進(jìn)展期和穩(wěn)定期；從分型來說，可以是局限的，可以是泛發(fā)的。對(duì)于進(jìn)展期的患者一般要采取系統(tǒng)的用藥，包括口服，甚至肌注一些藥物，同時(shí)配合局部用藥進(jìn)行治療。對(duì)于穩(wěn)定期的患者，除了局部用藥之外還可以采取一些外科的治療，比如表皮移植或者黑素細(xì)胞移植，都是可以選擇的方法。不同臨床的分型它的選擇也是不一樣的。比如局限型的可以單從采取局部用藥，可以選擇糖皮質(zhì)激素類或者鈣調(diào)磷酸酶抑制劑這樣的藥物。當(dāng)達(dá)到穩(wěn)定的階段，采取表皮移植的方法就能達(dá)到很好的治療效果，對(duì)于范圍相對(duì)廣泛的這種泛發(fā)型的患者，在系統(tǒng)治療的同時(shí)還可以采取光療以及局部治療，這樣聯(lián)合治療的方案會(huì)取得更好的治療效果。對(duì)于這樣的患者希望到正規(guī)醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合理的治療方案，以期達(dá)到最佳治療效果。
這里所說的擴(kuò)散型，一方面指的是泛發(fā)的，另一方面是急性進(jìn)展的，這兩型白癜風(fēng)對(duì)大家直接的危害就是影響美觀，同時(shí)對(duì)患者的心理造成壓力，患者在社交方面也會(huì)有很大的障礙。這是對(duì)患者直接的影響。另外由于白癜風(fēng)的治療是非常困難的，因此在治療的過程中反復(fù)在醫(yī)院之間奔波，或者使用各種各樣的藥物，從經(jīng)濟(jì)上、時(shí)間上、心理上都會(huì)給患者帶來很大的壓力。如果患者出現(xiàn)皮損的急性進(jìn)展這種擴(kuò)散型的白癜風(fēng)，或者是皮損比較廣泛的泛發(fā)型的白癜風(fēng)，建議一定要到正規(guī)的醫(yī)院，在醫(yī)生的建議下合理用藥，以達(dá)到好的治療效果。