超聲診斷科 | 副主任醫(yī)師
吳瑋，女，超聲診斷科，副主任醫(yī)師，就職于吉林省腦科醫(yī)院。
首先是靠內(nèi)徑頸內(nèi)動脈，是相對來說粗一些，頸外動脈比較細，它的解剖特征是頸外動脈有分支，頸內(nèi)動脈是沒有分支就是一根血管；再一個就是頻譜的形態(tài)，頸內(nèi)動脈是低阻力型的，頻譜靜脈動脈是高阻力型的，頻譜還有一個是顳淺動脈的叩擊試驗，頸內(nèi)動脈一般是沒有什么變化的，頸外動脈有震顫性的血流波形，頸內(nèi)血管相對來說比較粗一些，頸外比較細，而且頸外動脈它是一種高阻力型的表現(xiàn)，頸內(nèi)動脈是一種低阻力型的表現(xiàn)，主要還是靠顳淺動脈的叩擊實驗，這個顳淺動脈就是在咱耳朵的前部，然后就是咱們手指彈這處，然后是說頸外動脈會出來一些震顫的波形，而頸內(nèi)動脈是不會出現(xiàn)的。
頸動脈彩超是診斷評估頸動脈壁病變的有效手段之一，在頸動脈粥樣硬化的流行病學調(diào)查，和對頸動脈粥樣硬化預防、治療、實驗的有效評價中起著關(guān)鍵的作用，它就是通過彩色的，可以看你頸部的斑塊斑塊的穩(wěn)定性、不穩(wěn)定性來診斷它是否有粥樣硬化，粥樣硬化的程度它屬于彩超的一種，沒有太大的區(qū)別，只不過是它看的是血管，其他彩超看可能是你要看腹部了，看泌尿系了，這些它是不需要什么特殊準備的，沒有什么空腹了，或是憋尿了，這些都沒有，只是要檢查前把會影響到檢查的頸部的一些飾物去除，如果是剛做完劇烈運動，你就要休息個5到10分鐘，讓你的心率、呼吸相對平穩(wěn)后，進行檢查，二是檢查的時候患者應(yīng)該積極地配合醫(yī)生，就是按我們的醫(yī)生的要求做一些準備，我們可能有的時候會提出來一些你往左側(cè)轉(zhuǎn)頭或是往右側(cè)轉(zhuǎn)頭，更充分地暴露你的血管，有的時候可能會有一些這些配合動作。
對頸部動脈的疾病可以比較準確地定性，定量，它不僅對血管閉塞、狹窄的程度和范圍都以無創(chuàng)性的定量檢查，而且可以判斷斑塊的形態(tài)和性質(zhì)，就是像一些頸動脈的狹窄了頸動脈的斑塊了，它是一些穩(wěn)定斑塊還是非穩(wěn)定斑塊，都可以進行一些診斷頸部血管，彩色多普勒聲速的是指向近心側(cè)頸總動脈呈的是紅色的血流，血流的中心是淺紅色的，靠近管壁的血流是暗紅色的，頸內(nèi)靜脈一般呈現(xiàn)的是藍色的，血流也就像我們常常說的是朝向探頭的，血流是紅色的，背離探頭的血流是藍色的，動脈和靜脈的區(qū)別就是，動脈的血流一般是紅色的，靜脈血流是藍色的，咱們在鑒別三期盜血的時候，三期盜血的時候它的血流方向就是藍色的血流和靜脈血流是一個方向，和頸總動脈的血流方向紅色是相反，可以進行診斷了。
彩色多普勒超聲是二維超聲，四維彩超不僅具有二維彩超的全部功能，還有其他的特殊功能，可以實時地觀察人體內(nèi)部器官的動態(tài)，運動就是說咱們在不停針的情況下看到這個臟器的比如說心臟，可以看到它的波動，看到就是它的心動周期，就是說心室射血了，或者說它的舒張末的關(guān)閉了，這些都可以看到，而咱們的二維彩超是做不到這一點的，二維彩超咱停針或是什么了以后，它就沒有這個動態(tài)表現(xiàn)，它是一個立體的結(jié)構(gòu)，二維超聲沒有這個功能，宮外孕包括的是雙管妊娠卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、宮角妊娠，還有是殘角子宮妊娠的，其中最常見的輸卵管妊娠在輸卵管妊娠部位，可見彩色的一些血流，其血流特點是高血流速度和低阻力的指數(shù)，這樣的話咱們再結(jié)合他的尿妊娠時，尿妊娠陽性非常高尿HCG非常高的話，咱們就可以診斷是宮外孕了。
彩色多普勒超聲一般是用自相關(guān)技術(shù)，進行多普勒信號的處理，把自相關(guān)技術(shù)獲得的血流信號經(jīng)彩色編碼后實時地疊加在二維圖像上，即形成彩色多普勒圖像，它是心血管系包括的是檢查心臟瓣膜口的狹窄性射流關(guān)閉，不全的反流心腔與大血管間的分流血流腹部，及盆腔的臟器，檢查臟器的正常的血流與異常的血流，還有表淺器官，包括它是眼、甲狀腺、乳腺以及睪丸、表淺淋巴腺等的血流表現(xiàn)，主動脈反流就是血流在舒張期反流到左心室，左室容量和左室撥出量的增加，咱們的正常情況下在舒張期的時候，主動脈瓣是關(guān)閉的，它逐漸反流的話，這就屬于不正常的了，可能會引起你的心，就是左心的容量往左室的撥出量會增加心臟負荷，也會增加這個會引起你的心室會增大表現(xiàn)，病人可能是在超聲下，可能就是心室的增大了，病人可能會有一些是胸悶、氣短了這種情況也有可能會出現(xiàn)。