超聲診斷科 | 副主任醫(yī)師
吳瑋，女，超聲診斷科，副主任醫(yī)師，就職于吉林省腦科醫(yī)院。
超聲心動圖檢查就是我們利用特殊的彩超源儀器，通過探頭通過這種聲學(xué)的方式，把探頭放到指定的區(qū)域，通過聲學(xué)的檢測方法去檢測心臟整個的結(jié)構(gòu)，包括主動脈、肺動脈、主肺動脈二尖瓣、三尖瓣，看看這些的結(jié)構(gòu)，它首先是心房，心室與主動脈肺動脈的大小心臟各瓣膜開放、關(guān)閉是否正常，有無瓣膜的反流，瓣膜的贅生物等等，心臟整體活動是否協(xié)調(diào)，像是有心房纖顫的時候，這個時候他的心臟整體活動是不協(xié)調(diào)的，收縮與舒張功能是否正常？心臟內(nèi)是否有血栓？粘液瘤咱們心臟也是可以產(chǎn)生血栓的，篩查先天性心臟病包括先天性卵圓孔，未閉了室間隔缺損了法洛四聯(lián)癥等等，診斷有無心肌病是否能有心肌肥厚，心肌致密化不全等，超聲心動圖是主要是檢查心臟結(jié)構(gòu)及功能心臟血栓和靜脈的血栓和動脈的血栓是一樣的，就像是腹壁上沉著一些斑塊什么的就是血栓。
彩色多普勒超聲是使用范圍最廣、使用率最高的一種超聲波手段，作用人體的上消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)，生殖系統(tǒng)以及心臟大血管系統(tǒng)，彩色多普勒超聲檢查基本上可以發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的心臟當(dāng)中的缺損部位，及心臟瓣膜的擴(kuò)張、狹窄、病變，以及相應(yīng)的大血管的動脈粥樣硬化，還有相應(yīng)的血栓等情況，彩色多普勒超聲檢查的準(zhǔn)確率還是非常高的，經(jīng)顱多普勒主要是看的是速度和血流頻譜，彩色多普勒主要是看你的彩色充盈狀態(tài)來診斷的，彩色多普勒超聲波是圖像清晰度更高一些，而且它可以多角度多方位地觀察功能，相對來說更為強(qiáng)大一些，應(yīng)用范圍更廣，彩色多普勒超聲非常符合人體的工程學(xué)，不存在一些射線、光波和電磁波等方面的輻射，對人體的健康幾乎是沒有什么影響的。
經(jīng)顱多普勒超聲是利用超聲反射的平移信號組成的，灰階平移來提供腦血管系統(tǒng)血流動力學(xué)資料的技術(shù)，它有是腦供血不足，腦梗死栓子的監(jiān)測，發(fā)泡實驗，高血壓還有暈厥，還有一些昏迷頭暈，頭痛的患者都是適應(yīng)癥腦出血的患者，還有是非穩(wěn)定期的患者，這類患者一般情況下都不主張做的，做這個檢查的時候就是說咱們前面也說過了，你要有一些洗頭，手機(jī)這些東西不能帶，而且病人在腦出血期間，比較重了或者是未穩(wěn)定期的時候，我們也不主張做，因為這個時候肯定有壓頸試驗，怕他的斑塊脫落，這我們不建議做一般情況下是沒有什么危害的，就是說像我剛才說，那種腦出血的盡量是避免一些不穩(wěn)定期的時候不要做。
首先注意的是血管檢測要全面，就是把我上面說的那幾個大腦中動脈，大腦前動脈也要都打到每根血管，要探及全程像是大腦中動脈，咱們一般從30到60都要探到它們的一些深度，然后是基底動脈深度也要足夠，基底動脈是它的深度一般情況下是80、110、100，這個深度咱們要基本上都達(dá)到，同等看血流速度及波動指數(shù)，咱們常常說的一句話是要輕流速，重頻譜就是不要單單單純地看到血流速度增快，而給它匆忙地下什么診斷，要看頻譜的形態(tài)還要看它的阻力指數(shù)，做好壓緊實驗壓緊實驗是非常好的一種診斷，它鑒別它是大腦中動脈還是大腦前動脈，頸內(nèi)動脈的一個很好的一個標(biāo)準(zhǔn)，樹立頻譜群的觀念就像我剛才說的那樣，就是頻譜形態(tài)是非常主要的，一定要根據(jù)頻譜形態(tài)來判斷它的變化。
經(jīng)顱多普勒可以檢查大腦中動脈、大腦前動脈、大腦后動脈、眼動脈、頸內(nèi)動脈虹吸段、雙側(cè)的椎動脈還有基底動脈，主要是這幾根血管就是可以出現(xiàn)一個大腦中動脈的閉塞、大腦前動脈和大腦后動脈，主要是看側(cè)支循環(huán)的建立，眼動脈和頸內(nèi)動脈虹吸段判斷的是頸內(nèi)動脈狹窄的，眼支前或者是眼支后可以來診斷，椎動脈和基底動脈它就是有的時候出現(xiàn)盜血或者是基底動脈的閉塞、側(cè)支的建立，或者是基底動脈的閉塞，大腦中動脈是顱內(nèi)的一個主干動脈，它的閉塞是風(fēng)險性相對來很高的。