超聲診斷科 | 副主任醫(yī)師
吳瑋，女，超聲診斷科，副主任醫(yī)師，就職于吉林省腦科醫(yī)院。
經(jīng)顱多普勒超聲正向平移提示的是血流朝向探頭，負(fù)向平移提示的是血流方向背離探頭，根據(jù)此項(xiàng)參數(shù)經(jīng)顱多普勒可判定顱外大動脈嚴(yán)重狹窄或是閉塞，及側(cè)枝循環(huán)建立的情況，以此來判斷腦卒中預(yù)后的情況，腦卒中所說的老百姓常說的腦梗死、中風(fēng)都屬于腦卒中范圍；一是在檢查前一天洗頭，女性最好不要涂很厚的粉底等化妝品；二檢查者正常進(jìn)餐及適量飲水，以避免血液粘度升高，導(dǎo)致腦血流速度減低影響結(jié)果的準(zhǔn)確性；三 需關(guān)閉手機(jī)等通訊設(shè)備，在檢查室內(nèi)不能撥打手機(jī)；四經(jīng)顱多普勒超聲通常無禁忌癥，但意識不清晰、不配合或聲窗穿透不良時(shí)，可影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，它主要是用于判斷和篩查與腦梗死相關(guān)的動脈病變，診斷顱內(nèi)、顱外病變，了解側(cè)支循環(huán)是否良好。
在一定范圍內(nèi)血流速度增加，可以產(chǎn)生流量的變化，若在給定的時(shí)間內(nèi)顱內(nèi)血管直徑?jīng)]有改變，則可以計(jì)算出血管的相對流量改變，因此經(jīng)顱多普勒超聲對于血流自動調(diào)節(jié)功能的檢測有重要的臨床意義，腦血流會對一些也相對來說是腦的腦血管的狹窄、腦血管的閉塞、腦血管痙攣等等有些改變影響；頭痛與先天性的卵圓孔未閉密切相關(guān)，先天性卵圓孔未閉導(dǎo)致頭痛，其實(shí)可能為就是微小血栓等觸發(fā)物質(zhì)，通常在肺內(nèi)過濾，如果此類物質(zhì)過多未在肺內(nèi)沉積、滅活，這些物質(zhì)就會通過未閉的卵圓孔，進(jìn)入大腦引起腦梗塞，經(jīng)顱多普勒超聲正向平移提示的是血流朝向探頭，負(fù)向平移提示的是血流方向背離探頭。
首先它對腦動脈的痙攣或者是狹窄，經(jīng)顱多普勒超聲表現(xiàn)是血流速度的增高、頻譜紊亂，并能根據(jù)其表現(xiàn)判斷痙攣或者是狹窄的程度，還可以鑒別痙攣與狹窄，如果腦血管痙攣表現(xiàn)為一支，或多支血管的血流速度普遍增高，而腦動脈狹窄表現(xiàn)為階段性或局限性的血流速度增高；其次腦動脈閉塞經(jīng)顱多普勒超聲表現(xiàn)的是血流速度消失，或伴有側(cè)支循環(huán)的形成，對腦梗死早期診斷有重要的意義，同時(shí)能反映腦梗死前、后血流動力學(xué)的改變，所以可作為腦梗死療效的觀察指標(biāo)；再其次是腦動脈硬化，經(jīng)顱多普勒超聲基本表現(xiàn)為動脈指數(shù)增加，頻譜峰時(shí)候驗(yàn)心臟跳動的舒張，其血流速度明顯降低，可同時(shí)伴有局部的血流狹窄和閉塞以及側(cè)支循環(huán)形成的表現(xiàn)；再有就是腦血管畸形，經(jīng)顱多普勒超聲供血血管的血流速度明顯增高，而動脈指數(shù)明顯降低、頻譜增寬、遍布整或者是頻譜紊亂等情況出現(xiàn)。
首先是血流速度，血流速度反映的是腦動脈管腔大小及血流量；其次是看脈沖指數(shù)，反應(yīng)的是腦血管外周阻力的大小，PI值越大腦血管外周阻力越大，反之則阻力越小，音頻信號及頻譜、圖形、波形反應(yīng)的是腦血管局部的血流狀態(tài)，它是以發(fā)生聲波的裝置為能源的一種多普勒檢查方法，血液中主要是大量的紅細(xì)胞，紅細(xì)胞直徑與超聲波相比很小，超聲波遇到紅細(xì)胞后將發(fā)生散射，因此紅細(xì)胞被看作散射體，反射回來的散射波是多普勒頻儀信號的主要組成部分，經(jīng)顱多普勒超聲正向平移 提示的是血流朝向探頭，負(fù)向平移提示的是血流方向背離探頭，根據(jù)此項(xiàng)參數(shù)經(jīng)顱多普勒可判定顱外大動脈嚴(yán)重狹窄或是閉塞，及側(cè)支循環(huán)建立的情況，以此來判斷腦卒中預(yù)后的情況。
一是在檢查前一天洗頭，女性最好不要涂很厚的粉底等化妝品；二檢查者正常進(jìn)餐及適量飲水，以避免血液粘度升高導(dǎo)致腦血流速度減低，影響結(jié)果的準(zhǔn)確性；三 需關(guān)閉手機(jī)等通訊設(shè)備，在檢查室內(nèi)不能撥打手機(jī)，經(jīng)顱多普勒超聲通常無禁忌，但意識不清晰、不配合或聲窗穿透不良時(shí)可影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，它主要是用于判斷和篩查與腦梗死相關(guān)的動脈病變，診斷顱內(nèi)、顱外病變，了解側(cè)支循環(huán)是否良好，評價(jià)顱外血管，并對顱內(nèi)血流速度的影響，例如頸內(nèi)動脈狹窄、閉塞、鎖骨下動脈盜血。