婦科 | 主任醫(yī)師
楊璇，女，主任醫(yī)師。
從臨床的角度而言，乳腺癌的形成是有非常緩慢的發(fā)生、發(fā)展的過程，真正的原因還不是特別的清楚。大部分乳腺癌的形成過程都是存在乳腺上皮細(xì)胞異常增生的過程，由于內(nèi)在本身的正常上皮細(xì)胞，在進(jìn)行生長分裂的過程當(dāng)中出現(xiàn)分裂的錯誤，導(dǎo)致了細(xì)胞基因?qū)用娴淖兓?，異常的?xì)胞沒有被清除掉，又不斷的進(jìn)行錯配的發(fā)生，導(dǎo)致病灶不斷地發(fā)生生長，可能形成原位癌，異常的細(xì)胞又進(jìn)行賦予了異常的功能，有可能出現(xiàn)浸潤發(fā)生，成為浸潤性癌。
這還不是一個直接的因果關(guān)系，但是在乳腺癌發(fā)病的高危因素當(dāng)中，情緒、生活方式，包括社會生活的環(huán)境，工作的壓力，都是導(dǎo)致現(xiàn)在乳腺癌高發(fā)的非常重要的原因之一。因此經(jīng)常生氣也會帶來情緒的變化，也可以把它定義為可能是影響到乳腺癌發(fā)生的一個重要的影響因素，但是目前還沒有證據(jù)說明經(jīng)常生氣就是直接導(dǎo)致會得乳腺癌的直接原因。因?yàn)槿橄侔┑陌l(fā)病原因是非常眾多的，也是一個多基因的疾病，最主要的是內(nèi)在的因素。
副乳腺是在女性從胚胎發(fā)育時期留下的胚肌，從腋前到腹股溝的沿線當(dāng)中有多對的乳腺的胚肌存在，出生之后只有胸前的一對胚肌會發(fā)育成乳腺。副乳腺的一條整個的胚肌腺，在從腋前一直到乳房到腹股溝的沿線當(dāng)中，如果在胚胎發(fā)育時期包括出生之后，有些沒有完全的退化，在懷孕甚至哺乳的時候就可能出現(xiàn)再次的發(fā)育生長。因此副乳腺并不代表都是病灶，只是沒有完全退化掉的正常的乳房組織，沒有完全定位在胸前的部位，不要過度的恐慌。
對于乳腺癌的患者，如果在早期診斷或者確診，還是要以手術(shù)為主的綜合治療。在最初最經(jīng)典的手術(shù)就是乳腺癌的根治手術(shù)，或者是改良根治手術(shù)，要切除乳房的腺體。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展以及對乳腺癌疾病的深入認(rèn)識，還需要配合全身的藥物的治療、化療，包括局部的放療，以及內(nèi)分泌甚至靶向的綜合治療，才能給患者提高患者的生存，因此并不再是都需要切除掉乳房，可以選擇保留乳房的手術(shù)，還有再造重建的方式，來給患者多重的選擇。
對于確診為乳腺癌早期的患者，手術(shù)治療是非常重要的治療方式，目前整個的治療策略是以手術(shù)為主的綜合的治療。由最初的需要整個全部切除掉乳房的根治手術(shù)，到出現(xiàn)了乳房改良的根治手術(shù)，可以只切掉乳房的腺體組織，隨著乳腺癌疾病深入的認(rèn)識以及綜合治療手段的提高，可以進(jìn)行保留乳房的手術(shù)，還有前哨淋巴結(jié)活檢的技術(shù)，不僅乳房可以保留，腋窩淋巴結(jié)也都不再需要全部的清掃，也可以只取幾枚淋巴結(jié)來進(jìn)行活檢也可以保留腋窩。