心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
男,1962年生，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士,博士生導(dǎo)師，中共黨員，現(xiàn)任山西省人民醫(yī)院心內(nèi)科主任。山西省醫(yī)學(xué)心血管專業(yè)學(xué)科帶頭人，兼中華心電生理與起搏學(xué)會(huì)山西分會(huì)主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管專業(yè)委員會(huì)山西分會(huì)副主任委員，山西醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，中華醫(yī)促會(huì)心血管病專業(yè)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)繼續(xù)教育教材編委會(huì)編委。
猝死就是病人在發(fā)生心臟病的時(shí)候，在1個(gè)小時(shí)內(nèi)就失去了生命體征，也就是說就死亡了我們叫猝死，能導(dǎo)致病人這么快就死亡的疾病大多數(shù)都是心臟病，然后導(dǎo)致猝死的原因多見于冠心病，而且是越年輕的人因?yàn)闆]有缺血死亡的越高，所以我們一旦有癥狀有提示的時(shí)候，要及早明確及早用藥來預(yù)防。
比方說已經(jīng)診斷了冠心病，通常直接做冠脈造影，冠脈造影是一個(gè)動(dòng)態(tài)的，可以明確的看到冠狀動(dòng)脈它的狹窄程度，它的血流情況以及病變穩(wěn)定不穩(wěn)定，可以明確下一步去如何治療，我們還可以做一個(gè)冠狀動(dòng)脈CT，使冠狀動(dòng)脈成像斜影來觀察看冠狀動(dòng)脈有沒有狹窄，然后對(duì)它的鈣化病變冠脈CT可以做出明確的提示。
冠心病是肯定治愈不了的，冠心病是供應(yīng)心臟的血管叫冠狀動(dòng)脈，在冠狀動(dòng)脈長(zhǎng)上粥樣的斑塊，這個(gè)斑塊會(huì)使血管逐漸狹窄，然后引起心肌的缺血，這樣的一種疾病叫冠心病，動(dòng)脈粥樣硬化是可防可治的，但是可治不會(huì)消除，用藥可以預(yù)防發(fā)展，所以我們把它歸類為代謝性疾病，需要終身或者長(zhǎng)期吃藥來控制發(fā)展。
我們臨床上最常見的叫原發(fā)性醛固酮增多癥，這個(gè)會(huì)分泌醛固酮，然后導(dǎo)致鈉水儲(chǔ)留引起惡性的高血壓，這個(gè)高血壓是治療起來很困難，所以我們也叫它頑固性高血壓，通常手術(shù)治療把腫瘤切了對(duì)高血壓來說可能有時(shí)候能痊愈，還有一種就是腎上腺水腫長(zhǎng)了一個(gè)腫瘤，我們叫嗜鉻細(xì)胞瘤，這個(gè)會(huì)分泌些兒茶酚胺類物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致陣發(fā)性的血壓增高，需要通過手術(shù)把腫瘤切除。
在臨床上我們把治療高血壓的藥物有5大類，用藥是根據(jù)病人的具體情況對(duì)不同的病人選擇不同的用藥，這5大類就是有鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、還有ARB就是血管緊張素Ⅱ的抑制劑，還有β受體阻滯劑這是一類，最后就是利尿劑，現(xiàn)在利尿劑好多臨床上都不敢開，用起來怕有電解質(zhì)紊亂，但是這是對(duì)老年高血壓一個(gè)非常有效。