婦科 | 主任醫(yī)師
王嘉偉，女，主任醫(yī)師。
區(qū)別于良性腫瘤，良性腫瘤隨著生長(zhǎng)只是把周圍組織所推擠開(kāi)，癌是浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，就像螃蟹爪子一樣會(huì)滲透，因此所有的癌癥都有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能，乳腺癌也不例外，對(duì)于乳腺癌術(shù)后的患者復(fù)發(fā)就是指進(jìn)行全切手術(shù)的患者，胸壁再長(zhǎng)出的惡性腫瘤或者是保乳手術(shù)的患者，患側(cè)乳房再次出現(xiàn)惡性的病灶，對(duì)于轉(zhuǎn)移經(jīng)常轉(zhuǎn)移的臟器，比如有肺、肝、骨、腦、鎖骨、淋巴結(jié)或者是對(duì)側(cè)乳房都是經(jīng)常出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的部位。
乳腺癌作為乳腺癌手術(shù)技術(shù)是非常成熟的，而且術(shù)式也是比較規(guī)范的，作為體表的手術(shù)，一般乳腺癌手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)是不大的，經(jīng)常遇到的風(fēng)險(xiǎn)有比如出血術(shù)后血腫的形成傷口的感染延期愈合，術(shù)中損傷周圍的臟器，比如腋窩的液靜脈、臂叢神經(jīng)、胸長(zhǎng)神經(jīng)、胸背神經(jīng)，還有就是手術(shù)中如果轉(zhuǎn)移的比較厲害，一些淋巴結(jié)跟大的血管緊密粘連，可能對(duì)這些血管會(huì)有影響或者是存在粘連特別厲害，不能完全切除的可能，手術(shù)還有就是皮瓣的影響，比如皮下的傷口積液、皮瓣的壞死延期愈合，甚至需要二次植皮的可能。
乳腺癌手術(shù)后的患者從手術(shù)室回病房的時(shí)候基本上是清醒和半清醒的狀態(tài)，當(dāng)然由于麻藥的影響可能有一些患者會(huì)有頭暈、惡心、嘔吐這種情況，如果出現(xiàn)這種情況不要緊張，告知醫(yī)生做對(duì)癥處理就可以，如果出現(xiàn)嘔吐的時(shí)候盡量側(cè)著頭避免嗆吸，乳腺癌術(shù)后6-8個(gè)小時(shí)大概可以進(jìn)食了，盡可能吃一些清淡、易消化的食物，比如雞蛋羹、蔬菜粥湯面這樣的情況。
第一、檢查的時(shí)間盡量避開(kāi)月經(jīng)期，避免乳房生理性的腫脹影響來(lái)醫(yī)院檢查、醫(yī)生的判斷；第二、穿合適的衣服上衣、褲子，避免穿連衣裙這樣的衣服，不方便乳房或者是腋窩的暴露；第三、如果患者有乳頭溢液來(lái)檢查乳頭溢液，盡量避免在檢查前幾天；第四、檢查乳房的患者盡可能的告知醫(yī)生一些跟乳房疾病判斷有關(guān)系的一些信息，比如月經(jīng)婚育史、家族史既往有沒(méi)有進(jìn)行過(guò)有其它乳房的疾病。
乳腺癌的發(fā)生實(shí)際上是由于乳腺上皮在一些因素作用下發(fā)生的癌變，也就是乳腺癌的發(fā)生跟遺傳有關(guān)系，但是更大的一部分程度上是跟幾種癌基因和致癌因素有關(guān)系的，癌基因在乳腺癌無(wú)論是在發(fā)生還是整個(gè)乳腺癌的發(fā)展過(guò)程中都起著非常重要的作用，致癌因素有比如放射線，放射線的照射可能導(dǎo)致染色體發(fā)生改變，導(dǎo)致基因的突變、癌癥的發(fā)生按摩作為傳統(tǒng)的中醫(yī)治療手段既不會(huì)導(dǎo)致癌基因突變也不是減少致癌因子的影響，因此按摩本身可能并不能減少乳腺癌的發(fā)生。