婦科 | 主任醫(yī)師
王嘉偉，女，主任醫(yī)師。
乳腺癌作為乳腺癌手術(shù)技術(shù)是非常成熟的，而且術(shù)式也是比較規(guī)范的，作為體表的手術(shù)，一般乳腺癌手術(shù)的風(fēng)險是不大的，經(jīng)常遇到的風(fēng)險有比如出血術(shù)后血腫的形成傷口的感染延期愈合，術(shù)中損傷周圍的臟器，比如腋窩的液靜脈、臂叢神經(jīng)、胸長神經(jīng)、胸背神經(jīng)，還有就是手術(shù)中如果轉(zhuǎn)移的比較厲害，一些淋巴結(jié)跟大的血管緊密粘連，可能對這些血管會有影響或者是存在粘連特別厲害，不能完全切除的可能，手術(shù)還有就是皮瓣的影響，比如皮下的傷口積液、皮瓣的壞死延期愈合，甚至需要二次植皮的可能。
乳腺癌手術(shù)后的患者從手術(shù)室回病房的時候基本上是清醒和半清醒的狀態(tài)，當(dāng)然由于麻藥的影響可能有一些患者會有頭暈、惡心、嘔吐這種情況，如果出現(xiàn)這種情況不要緊張，告知醫(yī)生做對癥處理就可以，如果出現(xiàn)嘔吐的時候盡量側(cè)著頭避免嗆吸，乳腺癌術(shù)后6-8個小時大概可以進(jìn)食了，盡可能吃一些清淡、易消化的食物，比如雞蛋羹、蔬菜粥湯面這樣的情況。
第一、檢查的時間盡量避開月經(jīng)期，避免乳房生理性的腫脹影響來醫(yī)院檢查、醫(yī)生的判斷；第二、穿合適的衣服上衣、褲子，避免穿連衣裙這樣的衣服，不方便乳房或者是腋窩的暴露；第三、如果患者有乳頭溢液來檢查乳頭溢液，盡量避免在檢查前幾天；第四、檢查乳房的患者盡可能的告知醫(yī)生一些跟乳房疾病判斷有關(guān)系的一些信息，比如月經(jīng)婚育史、家族史既往有沒有進(jìn)行過有其它乳房的疾病。
乳腺癌的發(fā)生實際上是由于乳腺上皮在一些因素作用下發(fā)生的癌變，也就是乳腺癌的發(fā)生跟遺傳有關(guān)系，但是更大的一部分程度上是跟幾種癌基因和致癌因素有關(guān)系的，癌基因在乳腺癌無論是在發(fā)生還是整個乳腺癌的發(fā)展過程中都起著非常重要的作用，致癌因素有比如放射線，放射線的照射可能導(dǎo)致染色體發(fā)生改變，導(dǎo)致基因的突變、癌癥的發(fā)生按摩作為傳統(tǒng)的中醫(yī)治療手段既不會導(dǎo)致癌基因突變也不是減少致癌因子的影響，因此按摩本身可能并不能減少乳腺癌的發(fā)生。
我國總體乳腺癌的發(fā)病率是呈上升趨勢的，但是乳腺癌的預(yù)后是不錯的，盡管死亡率大概是降低了39%左右，來自國內(nèi)比較先進(jìn)的乳腺團(tuán)隊，比如復(fù)旦附屬腫瘤醫(yī)院數(shù)據(jù)，乳腺癌現(xiàn)在5年生存率已經(jīng)達(dá)到了90%以上，這樣是不分期的數(shù)據(jù)也就是Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期，一起統(tǒng)計的分開來看Ⅰ期乳腺癌5年的存活率可能已經(jīng)達(dá)到了94%，Ⅱ期乳腺癌達(dá)到85%，甚至Ⅲ期乳腺癌已經(jīng)達(dá)到了65%，也就是乳腺癌患者中80%以上的人群可能已經(jīng)有10年以上的存活。