婦科 | 主任醫(yī)師
王嘉偉，女，主任醫(yī)師。
超過(guò)100種以上的試驗(yàn)已經(jīng)證明酒精對(duì)乳腺癌發(fā)生是有影響的，每天喝1-3杯酒是少量的飲酒，4杯以上的是中到大量的飲酒，每天喝4杯酒以上的人相對(duì)于不飲酒的人群乳腺癌相對(duì)發(fā)生的危險(xiǎn)度是1.32左右，而且每增加一杯的飲酒量乳腺癌的發(fā)生率大概就提高一個(gè)7%，實(shí)際上現(xiàn)在的數(shù)據(jù)來(lái)顯示即使是少量的飲酒可能都會(huì)增加乳腺癌的發(fā)生。
對(duì)于需要進(jìn)行乳腺癌手術(shù)的患者術(shù)前患者需要進(jìn)行身體方面的準(zhǔn)備、心理方面的準(zhǔn)備以及知識(shí)方面的準(zhǔn)備，首先身體方面的準(zhǔn)備選擇進(jìn)行手術(shù)的患者要盡量避開(kāi)患者月經(jīng)期，來(lái)醫(yī)院就診之前要準(zhǔn)備合適的衣服，方便檢查以及術(shù)后的穿戴，要保證充足的睡眠，良好的精神狀態(tài)利于術(shù)后的恢復(fù)，注意被手術(shù)的患者要注意飲食，避免不潔的飲食、辛辣刺激的飲食、高脂的飲食，要遵醫(yī)生的囑咐在術(shù)前12小時(shí)禁食，術(shù)前4小時(shí)禁飲這樣的情況。
乳腺癌腫塊進(jìn)行穿刺活檢主要目的明確腫塊的性質(zhì)，術(shù)前明確腫塊性質(zhì)便于治療方案的選擇和安排，利于醫(yī)患之間的溝通，充分發(fā)揮患者及其家屬的主觀能動(dòng)性，更好的設(shè)計(jì)手術(shù)方案，而且對(duì)計(jì)劃進(jìn)行保乳手術(shù)以及進(jìn)行乳房再造手術(shù)的患者利于術(shù)前的準(zhǔn)備，也給患者和家屬思考選擇的時(shí)間。
乳房的再造分為即刻的再造、Ⅱ期的再造以及分期即刻的乳房再造，即刻的乳房再造就是在進(jìn)行乳腺癌手術(shù)同時(shí)進(jìn)行患者乳房的再造，沒(méi)有乳房外形缺失，延期的乳腺癌再造是首先進(jìn)行乳腺癌的手術(shù)，進(jìn)行抗癌的綜合治療，在疾病比較穩(wěn)定的時(shí)候再進(jìn)行乳房的再造，分期即刻的乳房再造也是近年來(lái)提的比較多的，也就是在第一次乳腺癌手術(shù)的時(shí)候，在保留盡可能皮囊情況下放入擴(kuò)張器，局部擴(kuò)張保存空間，如果術(shù)后患者的病檢是不需要進(jìn)行放療的，可以在整個(gè)化療或者抗癌治療以后換假體進(jìn)里邊，如果是需要進(jìn)行放療的在整個(gè)放療結(jié)束以后二次再進(jìn)行乳房再造。
目前現(xiàn)有的研究大多數(shù)也是回顧性的分析存在入組的患者選擇偏移的可能，大部分觀點(diǎn)認(rèn)為對(duì)于晚期乳腺癌患者可能手術(shù)意義不是太大，相反會(huì)帶來(lái)手術(shù)本身的并發(fā)癥，但是對(duì)于一些特定的患者，比如患者年齡小于35歲是ER雌激素受體陽(yáng)性的患者，轉(zhuǎn)移灶又比較小，手術(shù)以后能保證切原是陰性完整切除，轉(zhuǎn)移的部位僅僅限于骨骼或者是患者中間的無(wú)病生存間期是比較長(zhǎng)的，經(jīng)過(guò)全身的系統(tǒng)治療控制是比較好的。