婦科 | 主任醫(yī)師
王嘉偉，女，主任醫(yī)師。
保乳手術(shù)問(wèn)世大概已經(jīng)有30年了，在國(guó)內(nèi)已經(jīng)開(kāi)展多年，技術(shù)上是非常成熟的，保乳的初衷就是保乳放療的情況下和傳統(tǒng)的乳腺癌改良根治術(shù)，獲得同樣疾病的控制，獲得同樣局部的控制，事實(shí)上就是已經(jīng)被大眾試驗(yàn)所證實(shí)，近年來(lái)也有一些新的研究所表明，對(duì)于早期的乳腺癌保乳加放療和傳統(tǒng)的乳腺癌改良根治術(shù)相比可能有更好的，乳腺癌特異性的生存隨訪(fǎng)10年已經(jīng)得到這樣的結(jié)果。
乳腺癌的前哨淋巴結(jié)活檢也可以說(shuō)是乳腺癌治療的，另外一個(gè)里程碑傳統(tǒng)的乳腺癌手術(shù)，是要進(jìn)行乳房切除和完整腋窩淋巴結(jié)清掃，清掃腋窩淋巴結(jié)作用，主要是對(duì)疾病有一個(gè)評(píng)估指導(dǎo)術(shù)后的治療，但是我們發(fā)現(xiàn)隨著人們對(duì)抗癌意識(shí)的增加，早期篩查的增多，特別是一個(gè)鉬靶彩超普遍應(yīng)用。
作為乳腺癌綜合治療的一個(gè)重要手段，在整個(gè)乳腺癌的治療中都起著一個(gè)非常重要的作用，化療其實(shí)也是一種細(xì)胞毒性藥物，在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)，可能對(duì)正常細(xì)胞也產(chǎn)生一個(gè)影響，因此化療根據(jù)不同的劑型，方案，劑量和整個(gè)周期來(lái)說(shuō)，可能產(chǎn)生不同的副作用，經(jīng)常見(jiàn)到的副作用。
乳腺癌的根治術(shù)或者是現(xiàn)在更多用的是一個(gè)改良根治術(shù)，手術(shù)范圍包括兩部分，第一部分就是完整乳房的切除，第二部分就是腋窩淋巴結(jié)的清掃，因此乳腺癌的改良根治術(shù)，實(shí)際上是適用于不太適合保乳或者有保乳禁忌，以及腋窩淋巴結(jié)，不太適合進(jìn)行前哨淋巴結(jié)活檢的患者。第二個(gè)就是有多灶的病灶不在一個(gè)象限，第三比如腫塊內(nèi)有一些彌漫性的鈣化，考慮有一個(gè)廣泛的導(dǎo)管原位癌的情況。
乳腺癌術(shù)前化療是區(qū)別于常規(guī)乳腺癌，手術(shù)以后的輔助化療，以及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌的一個(gè)急救化療，因此也被稱(chēng)為一個(gè)新輔助化療。乳腺癌的新輔助化療的好處，第一個(gè)通過(guò)新輔助化療，第二就是目前乳腺癌的治療，第三個(gè)就是新輔助化療藥物試驗(yàn)的平臺(tái)，乳腺癌的新輔助化療，還可以使有保乳意愿而不太適合保乳患者，通過(guò)腫塊的縮小，讓她獲得保乳的機(jī)會(huì)，避免乳房的切除，獲得一個(gè)良好的外形效果。