神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
王靜，女，神經(jīng)內(nèi)科，副主任醫(yī)師，就職于吉林省腦科醫(yī)院。
面癱的嚴(yán)重程度與它的預(yù)后有一定關(guān)系，一般通常面癱患者程度的越輕患者恢復(fù)的更快更好，面癱程度從輕到重分為六級(jí)，一級(jí)是正常，二級(jí)是輕度功能異常，三級(jí)是中度功能異常，四級(jí)是中重度功能異常，五級(jí)是重度功能異常，六級(jí)是完全麻痹，如果是年輕人的話就恢復(fù)很快，本身它是個(gè)自限性疾病。
如果是周?chē)缘拿姘c懷疑問(wèn)題出現(xiàn)在面神經(jīng)上，醫(yī)生會(huì)著重的詢問(wèn)你是不是急起病還是緩慢起病，有沒(méi)有外傷手術(shù)史，有沒(méi)有糖尿病史，有沒(méi)有頭疼、耳痛、皮膚皰疹、聽(tīng)力障礙這些癥狀，還會(huì)建議做一個(gè)頭顱和耳部的CT核磁的檢查，來(lái)明確有無(wú)潛在的器質(zhì)性疾病，如果你在沒(méi)有接受顱腦手術(shù)，也沒(méi)有受過(guò)顱腦外傷的情況下，突然出現(xiàn)了單側(cè)上下面肌的同時(shí)癱瘓，醫(yī)生一般通常會(huì)下一個(gè)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的診斷。
門(mén)診專(zhuān)科醫(yī)生會(huì)讓你完成皺額、皺眉、閉眼、微笑、鼓腮、吹口哨等動(dòng)作，以明確單純下面部癱瘓，還是上下面部均有癱瘓，如果是單純的下面部癱瘓?zhí)崾疽粋€(gè)中樞性面癱，即病變?cè)谀X球以上水平，如果是上下面部均有癱瘓，它提示一個(gè)周?chē)悦姘c，其病變?cè)谀X橋面神經(jīng)核或其發(fā)出的面神經(jīng)，接下來(lái)如果是中樞性面癱，醫(yī)生會(huì)針對(duì)性的問(wèn)一些問(wèn)題，比如說(shuō)起病緩急，有沒(méi)有頭疼，有沒(méi)有肢體無(wú)力，并進(jìn)行頭顱CT或者核磁的檢查，確定是不是由于腦卒中引起的中樞性面癱。
面神經(jīng)在顱外分為五大周末支，支配面部由上至下的表情肌運(yùn)動(dòng)，從上至下分別是顳支、顴支、頰支、下頜支和頸支，顳支主要支配額肌、眼輪閘肌、皺眉肌和錐狀肌，主要的功能是皺額，用力閉眼、皺眉和皺鼻等動(dòng)作，第二個(gè)是顴支，它支配是額大肌、顴大肌顴小肌，主要功能是煽動(dòng)鼻翼、露齒和聳鼻、縮放鼻孔這些動(dòng)作。
面癱分為中樞性和周?chē)?。周?chē)悦姘c與中樞性面癱都屬于面神經(jīng)病變的定位診斷。二者均具有面肌的運(yùn)動(dòng)障礙。只是病變的部位不同。它病因也有差異。中樞性面癱是頜上組織受損引起。一般出現(xiàn)病灶對(duì)側(cè)的顏面下部的肌肉麻痹。它常見(jiàn)的就是腦血管病變。就是老百姓說(shuō)的中風(fēng)、腦腫瘤、腦炎等。