神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
王靜，女，神經(jīng)內(nèi)科，副主任醫(yī)師，就職于吉林省腦科醫(yī)院。
三叉神經(jīng)痛的特點主要發(fā)生在口唇、鼻翼、上頜或口腔黏膜這些部位反復(fù)發(fā)作的劇烈疼痛，發(fā)作無先兆，疼痛劇烈難忍，只要輕微接觸就會觸發(fā)面部的劇痛，對于早期輕度三叉神經(jīng)痛或不典型的三叉神經(jīng)痛，常常被誤認為是牙痛、偏頭痛、鼻竇炎或其他口腔科及五官科疾病，誤診的誤區(qū)主要是認為是口腔科和五官科的一些疾病，好多患者就是以為牙痛。
一般三叉神經(jīng)痛是分原發(fā)和繼發(fā)性兩種，一般原發(fā)性三叉痛患者神經(jīng)系統(tǒng)很少有陽性體征，重點是對三叉神經(jīng)做詳細檢查，檢查的內(nèi)容包括三叉神經(jīng)的運動感覺和反射三個方面，三叉神經(jīng)痛的檢查項目一個是感覺檢查，第二就是運動檢查，再一個就是反射檢查，一般做反射檢查就查角膜反射兩側(cè)對不對稱，這些檢查主要是為了鑒別是不是繼發(fā)的三叉神經(jīng)痛，如果是原發(fā)的三叉神經(jīng)痛，它這些應(yīng)該都是正常的一般神經(jīng)性沒有陽性體征的。
患者疼痛發(fā)作可伴隨血管植物神經(jīng)癥狀，還有一條就是疼痛常有板機點，如果患者洗臉刷牙時激發(fā)面部板機點就會引起疼痛，另外還有疼痛是周期性發(fā)作，每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)周及數(shù)月，間歇期逐漸縮短，一般夜晚疼痛發(fā)作減少，有的患者好比說發(fā)作一兩次他過去了，他以為沒啥事，可能以為就是個普通的神經(jīng)痛，但是如果反復(fù)發(fā)作他都會到醫(yī)院就診。
三叉神經(jīng)痛主要是表現(xiàn)它的疼痛發(fā)作，常常就是沒有先兆、起病急驟、多呈閃電一樣，短暫而劇烈的疼痛，常常令患者痛不欲生，第二點是發(fā)作的時間每次都非常短暫，發(fā)作初期它次數(shù)時間都比較少，有時候一年可能發(fā)作一兩次，有時候患者一天就反復(fù)的發(fā)作，嚴重者還有伴有面部肌肉，呈反射性抽搐的口角遷向一側(cè)，另外患者疼痛發(fā)作可伴隨血管植物神經(jīng)癥狀，還有就是疼痛有板機點，如果患者洗臉刷牙時激發(fā)面部板機點就會引起疼痛。
三叉神經(jīng)痛是沿神經(jīng)分支的分布，一般分三支，它的病因有很多種，但臨床最常見的是血管壓迫一般三叉神經(jīng)痛，第二支是最常見的，三叉神經(jīng)痛的發(fā)作毫無預(yù)兆，一般都是瞬間就突然發(fā)生，發(fā)作時間很短，一般就是1到2秒甚至幾十秒，三叉神經(jīng)痛發(fā)作時間周期長短因人而異，有的一年幾個月幾天幾小時幾分鐘不等，三叉神經(jīng)痛的病程越久，發(fā)作會更加頻繁，或者對疼痛的耐受性也會越來越低。