神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
王靜，女，神經(jīng)內(nèi)科，副主任醫(yī)師，就職于吉林省腦科醫(yī)院。
三叉神經(jīng)痛一般來(lái)說都是中老年人比較多見，50歲以上的比較常見，相當(dāng)一部分病人通過檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)，他的血管和神經(jīng)接觸的比較緊，之后血管對(duì)三叉神經(jīng)有壓迫，所以我們推測(cè)老年人他血管彈性比較差，血管的波動(dòng)度不夠，所以就直接壓迫到三叉神經(jīng)引起了三叉神經(jīng)痛，好多三叉神經(jīng)痛發(fā)病的病人沒有明確的病因。
三叉神經(jīng)痛術(shù)后疼痛首先考慮是否與診斷有誤有關(guān)，可能誤診的這樣術(shù)后可能就是沒有緩解，還是出現(xiàn)疼痛，另外是否考慮和手術(shù)方面因素有關(guān)，射頻和球囊的壓迫有效率低，容易術(shù)后出現(xiàn)疼痛，如果術(shù)后出現(xiàn)疼痛一個(gè)是可以采取微血管減壓手術(shù)治療，另外針對(duì)微血管減壓術(shù)，復(fù)發(fā)的患者疼痛就減輕了，如果疼痛未減輕或緩解后再次出現(xiàn)，可以考慮二次手術(shù)，如果患者年齡較大就可以考慮射頻。
三叉神經(jīng)痛的手術(shù)治療方法第一個(gè)是射頻，第二個(gè)是顯微血管減壓術(shù)，第三個(gè)就是球囊壓迫，其實(shí)做手術(shù)的一部分病人是很少的，大多數(shù)藥物治療就可以控制的，三叉神經(jīng)痛術(shù)后疼痛首先考慮是否與診斷有誤有關(guān)，比如說有的患者他不是三叉神經(jīng)痛，他就是個(gè)牙疼和實(shí)驗(yàn)神經(jīng)痛可能誤診了，這樣術(shù)后可能就是沒有緩解還是出現(xiàn)疼痛。
三叉神經(jīng)痛的手術(shù)治療一般適用于藥物治療無(wú)效，或者是神經(jīng)阻滯治療無(wú)效的患者，對(duì)血管壓迫所致的三叉神經(jīng)痛效果比較好，其實(shí)三叉神經(jīng)痛做顯微血管減壓術(shù)，治療三叉神經(jīng)痛也是一種非常成熟的技術(shù)，并不是在大腦內(nèi)部進(jìn)行操作，而是在腦組織與顱骨之間的蛛網(wǎng)膜下腔進(jìn)行手術(shù)，因此手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)是比較低的，我們可以根據(jù)不同患者的身體條件和疼痛的嚴(yán)重程度來(lái)選擇合適的治療方案。
三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛程度較輕，它疼痛發(fā)作的持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，有時(shí)候是持續(xù)性疼痛，繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛是有原因的，比如說腦袋長(zhǎng)腫瘤的腦腫瘤可能繼發(fā)于三叉神經(jīng)痛的，繼發(fā)的三叉神經(jīng)痛對(duì)身體的危害可能更大，因?yàn)樗３Ｊ且恍盒约膊∧X腫瘤、鼻炎癌引起的，它累及了三叉神經(jīng)，而原發(fā)性三叉神經(jīng)痛它這種疼痛到現(xiàn)在病因還不太明確，但是一般用上止疼藥大多數(shù)患者基本都能緩解。