男科 | 副主任醫(yī)師
梁志剛,男,副主任醫(yī)師。
日常生活中應(yīng)如何避免產(chǎn)生抗精子抗體:抗精子抗體的產(chǎn)生主要是因?yàn)槟行缘木又杏锌乖?,正常情況下男性精子的抗原不可能進(jìn)入血液中,因?yàn)橛幸坏榔琳?,這道屏障叫血睪屏障,但是如果一旦這道屏障發(fā)生破壞,血睪屏障發(fā)生破壞以后,產(chǎn)生的精子的抗原會(huì)進(jìn)入到血液中刺激血液產(chǎn)生抗精子抗體。會(huì)發(fā)生這種情況,第一個(gè)就是出現(xiàn)生殖系統(tǒng)的感染;此外還有一些高溫的情況。
男性不育如果化驗(yàn)精液異常,比如少精癥、弱精癥可以考慮用藥物進(jìn)行治療。用藥物治療有中藥還有西藥,目前西藥主要是用,比如一些激素類的藥,雌激素、克羅米酚或者是他莫昔芬進(jìn)行治療。還有的如果測(cè)定雄激素水平低下,可以給適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充一些外源性的雄激素,比如說十一酸睪酮,此外可以用一些抗氧化物,最常用的藥物就是維生素C、維生素E,目前臨床上用的最多的一類藥還有左卡尼汀。
男性不育的患者進(jìn)行手術(shù)治療是有選擇性的,有明確的病因的。比如第一個(gè)有精索靜脈曲張比較嚴(yán)重的,精索靜脈曲張。手術(shù)指癥就是精液的質(zhì)量下降,影響了懷孕;第二個(gè)就是輸精管的不通,輸血管不通在臨床上會(huì)有一些炎癥引起的這種輸精管的梗阻,還有一些就是做過結(jié)扎手術(shù)的,目前有二胎需求的還需要再重新做輸精管的復(fù)通手術(shù);此外如果以前發(fā)生過一些睪丸炎,附睪炎的需要做附睪和輸精管的吻合手術(shù)。
目前選擇手術(shù)進(jìn)行治療男性不育,主要是有以下幾個(gè)疾病,比如有精索靜脈曲張,這種嚴(yán)重的精索靜脈曲張導(dǎo)致少弱精的情況,需要進(jìn)行手術(shù)治療。此外有輸精管的梗阻,比如進(jìn)行輸精管結(jié)扎了以后,要進(jìn)行還需要有生育要求的,進(jìn)行輸精管的吻合手術(shù);此外有附睪發(fā)炎導(dǎo)致附睪管梗阻的,要進(jìn)行輸精管和附睪的吻合這些手術(shù),手術(shù)以后都應(yīng)該注意保持局部的清潔、定期的換藥,以預(yù)防出血、感染。