男科 | 副主任醫(yī)師
梁志剛，男，副主任醫(yī)師。
在臨床上碰到男性不育這類患者，好多都會(huì)出現(xiàn)精索靜脈曲張，所以精索靜脈曲張可以引起男性的精液質(zhì)量下降。它有好多原因，比如精索靜脈曲張從外觀來看，這塊有一些靜脈就像一團(tuán)蚯蚓一樣盤繞著睪丸。一些輕度的看不見，但是用手能摸見，如果重度的一下就能看見這塊就跟蚯蚓團(tuán)塊，是它導(dǎo)致睪丸的散熱不良，導(dǎo)致睪丸處于高溫的狀態(tài)，而睪丸是需要比正常的體溫低兩度才能發(fā)揮正常的功能。
好多男性朋友都有抽煙喝酒這些不良習(xí)慣。在臨床上要求，如果計(jì)劃懷孕的男性一定要戒煙戒酒三個(gè)月以上再懷孕，因?yàn)槌闊熞环矫鏌煵萑紵院髸?huì)產(chǎn)生大量的焦油，包括尼古丁這些有害的物質(zhì)會(huì)進(jìn)入血液循環(huán)，最后也會(huì)作用于睪丸，導(dǎo)致睪丸的生精功能的下降，最后導(dǎo)致精液質(zhì)量降低、異常這種情況；而飲酒就更為嚴(yán)重了，據(jù)國(guó)外一個(gè)調(diào)查，星期六的嬰兒，這一類的小孩發(fā)生先天畸形的，包括智障的，這種幾率非常大。
弱精子癥在臨床上非常常見，而且發(fā)病的機(jī)理不明，因?yàn)樵蛱貏e復(fù)雜，也可能有的人，是這個(gè)原因引起的，有的人是那個(gè)原因引起的，還有的人是綜合性的原因引起的，最后導(dǎo)致的結(jié)果就是精子的活動(dòng)力比較弱。單純的弱精子癥是指，因?yàn)榫幽壳胺?，A級(jí)B級(jí)C級(jí)和D級(jí)精子，A級(jí)加B級(jí)的精子大于50%左右屬于正常的，但是如果低于這個(gè)結(jié)果就認(rèn)為是屬于弱精癥了。
男性不育的發(fā)生有很多因素，其中主要還是睪丸產(chǎn)生精子功能發(fā)生障礙。睪丸是，比較嬌嫩的器官，它發(fā)揮正常功能要比自己的體溫低兩度左右，所以就是睪丸在體外，在陰囊里面，如果在臨床上發(fā)現(xiàn)剛生下的小孩只有一個(gè)睪丸或者是兩側(cè)都沒有睪丸就要注意了。看是不是隱睪，如果是隱睪，一個(gè)在腹腔里面就會(huì)導(dǎo)致生精功能的障礙，此外避免一些高溫，比如不要久坐，不要泡桑拿浴，這些都會(huì)使局部的溫度升高。
男性不育分類也有好多分法，如果根據(jù)生育率可以分為絕對(duì)性的不育，這種一般見于先天性的疾病和相對(duì)性的不育。相對(duì)性的不育就是雖然精液的質(zhì)量比較弱懷孕很難，但是只要有精子就會(huì)有懷孕的可能；此外可以通過器官分類，分為睪丸前性的和睪丸性的，還有睪丸后性的。如果是睪丸前性的一般見于下丘腦和垂體發(fā)生一些病變；如果這些地方發(fā)生病變，會(huì)使睪丸的功能發(fā)生異常。