泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
龐東梓，男，副主任醫(yī)師。
陰莖癌做完手術(shù)之后，是不是要進(jìn)行放化療，是根據(jù)術(shù)后的病檢來(lái)決定的。如果是一些早期的腫瘤，其實(shí)我們做完手術(shù)以后，就基本上我們認(rèn)為是痊愈了，只是需要做定期的復(fù)查就可以了，并不需要做這種放化療。對(duì)于一些有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的，一般的像T2期的，如果有單個(gè)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移只要手術(shù)切除的范圍足夠，術(shù)后也是不進(jìn)行放化療的。對(duì)于一些就是說(shuō)T3的，或者局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比較厲害的，那么咱們算是做了手術(shù)做了全切、淋巴結(jié)清掃甚至盆腔淋巴結(jié)清掃，那么這個(gè)時(shí)候，我們一般也是建議要術(shù)后應(yīng)該做化療，做化療整體上治療的效果還是可以的。對(duì)于放療一般我們不是特別的推薦。
陰莖癌其實(shí)它部位比較特殊，這個(gè)就是說(shuō)術(shù)后做哪些運(yùn)動(dòng)，其實(shí)也是跟手術(shù)本身是相關(guān)的。如果是一些早期的陰莖癌，我們只是要做陰莖腫瘤的局部切除，這種其實(shí)是術(shù)后當(dāng)天或者是術(shù)后第二天，這個(gè)病人活動(dòng)會(huì)受一些限制。其它的等過了手術(shù)的水腫期之后，其實(shí)活動(dòng)是不受限制的，什么活動(dòng)都可以做。作為一個(gè)陰莖部分切除的、部分切除的這種患者來(lái)說(shuō)，術(shù)后有一個(gè)恢復(fù)的過程，一般我們一周左右也就拔出了尿管。拔出尿管以后，病人這種活動(dòng)其實(shí)也是不受影響的，什么活動(dòng)都可以做。
陰莖癌的癌前病變包括了幾個(gè)方面比如說(shuō)是尖銳濕疣，巨大的尖銳濕疣它在時(shí)間長(zhǎng)了以后，這種尖銳濕疣也可以慢慢地轉(zhuǎn)變成為陰莖癌。再一個(gè)像鮑溫病，還有一個(gè)紅斑增生病，還有一個(gè)鮑溫樣丘疹、龜頭炎、黏膜白斑、陰莖角、扁平陰莖病變等等。這些病就是說(shuō)在早期其實(shí)處理上都比較簡(jiǎn)單，但是如果你一直不處理，那么它在這種慢性的刺激下，經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的演變，可能會(huì)最終變?yōu)殛幥o癌，陰莖癌就是把病因弄清楚之后，我們?cè)僦灰獬艘恍┞源碳み@些積極的治療。早期的一些病變，是完全可以預(yù)防的，陰莖癌是一個(gè)可以預(yù)防的腫瘤。
陰莖癌治療的目的其實(shí)很簡(jiǎn)單，首先要控制腫瘤的發(fā)生、發(fā)展，盡可能的把體內(nèi)所有的癌細(xì)胞清除出體外，第二個(gè)目標(biāo)就是一個(gè)延長(zhǎng)壽命，對(duì)于早期的陰莖癌來(lái)說(shuō)，只要治療及時(shí)，我們就可以把體內(nèi)的這些腫瘤細(xì)胞都清除干凈，這種時(shí)候?qū)︻A(yù)后是非常好的。對(duì)患者的生命是沒有什么影響的。但是對(duì)于一些晚期的一些腫瘤，這個(gè)時(shí)候我們治療的目的其實(shí)是延長(zhǎng)他的壽命了。因?yàn)槌霈F(xiàn)了一些廣泛的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，甚至遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。這個(gè)時(shí)候其實(shí)這個(gè)病人，從統(tǒng)計(jì)學(xué)上來(lái)看，他壽命是有限的，在這種時(shí)候，我們治療的目的就轉(zhuǎn)化了，我們就轉(zhuǎn)化成要盡量的減輕他的痛苦來(lái)盡可能的去延長(zhǎng)他的壽命，所以治療的目標(biāo)或者治療的目的其實(shí)跟其它的腫瘤一樣。
包皮龜頭炎和陰莖癌如何鑒別：包皮龜頭炎和陰莖癌首先它是不同的幾個(gè)疾病，一個(gè)是炎癥，一個(gè)是腫瘤，腫瘤的特點(diǎn)會(huì)形成贅生物或者是新生物。比如說(shuō)它在龜頭的地方，會(huì)長(zhǎng)出一個(gè)新的東西是正常沒有的，當(dāng)然也會(huì)形成有一些會(huì)腫塊，有時(shí)候表面會(huì)有潰瘍，會(huì)有出血，它位于冠狀溝，形成菜花樣的腫物，或者是在包皮的內(nèi)板，形成一些菜花樣的腫物，這時(shí)候它會(huì)有疼痛，就需要跟包皮龜頭炎進(jìn)行鑒別。