泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
龐東梓，男，副主任醫(yī)師。
陰莖癌的話本身這種腫瘤，其實(shí)就是不能說所有的腫瘤，應(yīng)該說大部分腫瘤都是不是個(gè)傳染病，不會(huì)說是通過性交或通過血液進(jìn)行傳播。所有的腫瘤都是，陰莖癌也是一樣。但是，陰莖癌它是跟HPV是相關(guān)的，HPV的這種感染的話，它最終誘發(fā)成陰莖癌，那么通過性交來傳播陰莖癌的可能性可以說是零。但是對(duì)于一個(gè)HPV陽性的患者來說，HPV的陽性的來說，它可以通過性交可以把HPV轉(zhuǎn)移到性伴侶身上。
我們常說的陰莖癌是指的陰莖的鱗狀細(xì)胞癌，我們叫陰莖鱗癌，陰莖鱗癌大概能占到陰莖腫瘤的90%以上，像其它的一些腫瘤，它其實(shí)是發(fā)病率比較低，比如說陰莖的其它的一些腫瘤，比如說有一些陰莖的黑色素瘤、陰莖的淋巴瘤，還有一些陰莖的陰莖皮膚上的一些派杰氏病，這些病其實(shí)嚴(yán)格意義上來說，我們都不是直接寫它為陰莖癌。我們可能就是陰莖的什么什么病，比如說陰莖的淋巴瘤，陰莖的黑色素瘤，陰莖的派杰氏病，這些病跟陰莖癌，其實(shí)是兩個(gè)病。
陰莖癌的這種手術(shù)其實(shí)就是說它主要是跟它的分期是相關(guān)的。影響陰莖癌手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)的話，主要的有兩個(gè)方面，一個(gè)就是說是局部的因素或者是腫瘤本身的因素，這個(gè)就包括一個(gè)腫瘤的大小、腫瘤的侵犯的深度、淋巴結(jié)的情況，再一個(gè)就是腫瘤有沒有合并到感染、有沒有合并其它的一些問題，這是腫瘤本身的一個(gè)情況。第二個(gè)就是說，我們要考慮的就是患者本身的情況，其實(shí)因?yàn)殛幥o癌是一個(gè)老年病。好多病人的年齡都比較大了，這個(gè)時(shí)候他比如說是有心臟病、有腦血管的病變，還有一些比如說有一些痱子或者等等，這些相關(guān)的這些疾病都會(huì)影響到手術(shù)。
陰莖癌首先它是一個(gè)惡性腫瘤，跟其它的惡性腫瘤一樣，它都不管是早期的、中期的還是晚期的，它都存在這個(gè)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。但是對(duì)于不同的分期的腫瘤，我們隨訪的方案是不一樣的，比如說早期的一些，比如TIS TA或者T1期的腫瘤，我們只需要就是說做完手術(shù)以后，一年甚至兩年復(fù)查一次就可以了，比如說一些疣狀癌，因?yàn)樗且粋€(gè)低度的惡性腫瘤，也很少發(fā)生轉(zhuǎn)移。這種的話我們也是1-2年復(fù)查一次就可以了，對(duì)于一些T2期以上的腫瘤的話，我們一般的這種隨訪方案是就是在前兩年，每三個(gè)月復(fù)查一次，第三年的話是每半年復(fù)查一次，三年之后的話是每年復(fù)查一次。復(fù)查的頻率是跟他疾病的分期直接相關(guān)的。
陰莖癌轉(zhuǎn)移途徑，主要是有兩個(gè)方面，第一個(gè)就是淋巴轉(zhuǎn)移，第二個(gè)是血行轉(zhuǎn)移，淋巴轉(zhuǎn)移的話 它其實(shí)是對(duì)于一個(gè)中期的、中晚期的一些腫瘤，早期的話，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的可能性非常少，對(duì)于一個(gè)T2期 T3期的這個(gè)腫瘤的話，它一般的這種轉(zhuǎn)移是到了淋巴結(jié)，根據(jù)它轉(zhuǎn)移的途徑，它一般是首先是到了雙側(cè)腹股溝的淺表淋巴結(jié)，然后再往深部淋巴結(jié)，再往髂血管的淋巴結(jié)，它是有一個(gè)轉(zhuǎn)移路徑的。陰莖癌的話，很少出現(xiàn)這種跳躍式的轉(zhuǎn)移，就是說如果淺表淋巴結(jié)沒有問題，那么深部淋巴結(jié)和髂血管淋巴結(jié)的話，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的可能性是非常的低的，對(duì)于血行轉(zhuǎn)移來說，它一般就是說，這種腫瘤最起碼是T2期，侵犯了陰莖海綿體或者是尿道海綿體，甚至侵犯了尿道，這個(gè)時(shí)候才會(huì)出現(xiàn)才有可能出現(xiàn)這種血行轉(zhuǎn)移。