泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
龐東梓，男，副主任醫(yī)師。
陰莖癌首先它是一個(gè)惡性腫瘤，跟其它的惡性腫瘤一樣，它都不管是早期的、中期的還是晚期的，它都存在這個(gè)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。但是對(duì)于不同的分期的腫瘤，我們隨訪的方案是不一樣的，比如說(shuō)早期的一些，比如TIS TA或者T1期的腫瘤，我們只需要就是說(shuō)做完手術(shù)以后，一年甚至兩年復(fù)查一次就可以了，比如說(shuō)一些疣狀癌，因?yàn)樗且粋€(gè)低度的惡性腫瘤，也很少發(fā)生轉(zhuǎn)移。這種的話我們也是1-2年復(fù)查一次就可以了，對(duì)于一些T2期以上的腫瘤的話，我們一般的這種隨訪方案是就是在前兩年，每三個(gè)月復(fù)查一次，第三年的話是每半年復(fù)查一次，三年之后的話是每年復(fù)查一次。復(fù)查的頻率是跟他疾病的分期直接相關(guān)的。
陰莖癌轉(zhuǎn)移途徑，主要是有兩個(gè)方面，第一個(gè)就是淋巴轉(zhuǎn)移，第二個(gè)是血行轉(zhuǎn)移，淋巴轉(zhuǎn)移的話 它其實(shí)是對(duì)于一個(gè)中期的、中晚期的一些腫瘤，早期的話，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的可能性非常少，對(duì)于一個(gè)T2期 T3期的這個(gè)腫瘤的話，它一般的這種轉(zhuǎn)移是到了淋巴結(jié)，根據(jù)它轉(zhuǎn)移的途徑，它一般是首先是到了雙側(cè)腹股溝的淺表淋巴結(jié)，然后再往深部淋巴結(jié)，再往髂血管的淋巴結(jié)，它是有一個(gè)轉(zhuǎn)移路徑的。陰莖癌的話，很少出現(xiàn)這種跳躍式的轉(zhuǎn)移，就是說(shuō)如果淺表淋巴結(jié)沒(méi)有問(wèn)題，那么深部淋巴結(jié)和髂血管淋巴結(jié)的話，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的可能性是非常的低的，對(duì)于血行轉(zhuǎn)移來(lái)說(shuō)，它一般就是說(shuō)，這種腫瘤最起碼是T2期，侵犯了陰莖海綿體或者是尿道海綿體，甚至侵犯了尿道，這個(gè)時(shí)候才會(huì)出現(xiàn)才有可能出現(xiàn)這種血行轉(zhuǎn)移。
陰莖癌因?yàn)樗l(fā)病部位就是位于陰莖，一般就是位于陰莖的頭部，所以，有一些疾病與陰莖癌相混淆。比如說(shuō)尖銳濕疣，因?yàn)樗陌l(fā)病部位在這個(gè)地方也是比較高的，那么會(huì)有一定的混淆，其它的一些比如說(shuō)梅毒，梅毒這些軟下疳也在這個(gè)部位，還有一些包皮龜頭炎，它也在這個(gè)部位，所以這些疾病來(lái)說(shuō)，其實(shí)它的一個(gè)臨床表現(xiàn)跟陰莖癌的臨床表現(xiàn)，可以說(shuō)是差別比較大，其實(shí)通過(guò)我們臨床的一些大夫通過(guò)一看，通過(guò)試診，我們基本上就能確定是還是不是。
陰莖結(jié)節(jié)看它在什么部位了，其實(shí)就陰莖癌的發(fā)生來(lái)說(shuō)，它的部位其實(shí)是比較明確的，一般就是位于陰莖的頭部，包括有龜頭、冠狀溝和包皮內(nèi)板，如果在陰莖體發(fā)現(xiàn)了一個(gè)有結(jié)節(jié)，那么這種情況的話，一般我們不認(rèn)為它是一個(gè)陰莖癌，但是對(duì)于一些特殊類型的陰莖癌，可能會(huì)出現(xiàn)在陰莖體部，特別是一些轉(zhuǎn)移性的陰莖癌，它其實(shí)是發(fā)生率比較低的，最常見(jiàn)的腫瘤，比如說(shuō)是膀胱腫瘤、前列腺腫瘤，這些對(duì)于轉(zhuǎn)移性的這種陰性的轉(zhuǎn)移性癌發(fā)生率比較低，出現(xiàn)這種情況的話，我們一般建議要做一些全身的檢查，排除一下其它方面的一些問(wèn)題，第二個(gè)就是出現(xiàn)了這種陰莖結(jié)節(jié)的話，如果有條件的話，可以做一個(gè)穿刺來(lái)明確。
對(duì)于陰莖癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，我們其實(shí)第一步首先是確診，因?yàn)殛幥o癌患者他其實(shí)來(lái)就診的時(shí)候他是有合并感染的，所以很多的這種淋巴結(jié)的腫大，其實(shí)是一個(gè)感染性的，對(duì)于這類患者，我們一般就是在術(shù)前的話，我們會(huì)用一個(gè)抗生素治療一段時(shí)間。如果確實(shí)淋巴結(jié)就消下去了，那么我們可以考慮淋巴結(jié)，它可能是一個(gè)感染引起的，當(dāng)然了如果說(shuō)是術(shù)后的話，淋巴結(jié)又持續(xù)的增大，那么這種情況，一般就考慮有轉(zhuǎn)移了，考慮有轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)的情況。我們?cè)诓惶鞔_的情況下，可以做淋巴結(jié)的活檢或者是做超聲引導(dǎo)的細(xì)針穿刺活檢來(lái)進(jìn)行確診。