泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
龐東梓，男，副主任醫(yī)師。
陰莖癌因為它發(fā)病部位就是位于陰莖，一般就是位于陰莖的頭部，所以，有一些疾病與陰莖癌相混淆。比如說尖銳濕疣，因為它的發(fā)病部位在這個地方也是比較高的，那么會有一定的混淆，其它的一些比如說梅毒，梅毒這些軟下疳也在這個部位，還有一些包皮龜頭炎，它也在這個部位，所以這些疾病來說，其實它的一個臨床表現(xiàn)跟陰莖癌的臨床表現(xiàn)，可以說是差別比較大，其實通過我們臨床的一些大夫通過一看，通過試診，我們基本上就能確定是還是不是。
陰莖結(jié)節(jié)看它在什么部位了，其實就陰莖癌的發(fā)生來說，它的部位其實是比較明確的，一般就是位于陰莖的頭部，包括有龜頭、冠狀溝和包皮內(nèi)板，如果在陰莖體發(fā)現(xiàn)了一個有結(jié)節(jié)，那么這種情況的話，一般我們不認為它是一個陰莖癌，但是對于一些特殊類型的陰莖癌，可能會出現(xiàn)在陰莖體部，特別是一些轉(zhuǎn)移性的陰莖癌，它其實是發(fā)生率比較低的，最常見的腫瘤，比如說是膀胱腫瘤、前列腺腫瘤，這些對于轉(zhuǎn)移性的這種陰性的轉(zhuǎn)移性癌發(fā)生率比較低，出現(xiàn)這種情況的話，我們一般建議要做一些全身的檢查，排除一下其它方面的一些問題，第二個就是出現(xiàn)了這種陰莖結(jié)節(jié)的話，如果有條件的話，可以做一個穿刺來明確。
對于陰莖癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，我們其實第一步首先是確診，因為陰莖癌患者他其實來就診的時候他是有合并感染的，所以很多的這種淋巴結(jié)的腫大，其實是一個感染性的，對于這類患者，我們一般就是在術(shù)前的話，我們會用一個抗生素治療一段時間。如果確實淋巴結(jié)就消下去了，那么我們可以考慮淋巴結(jié)，它可能是一個感染引起的，當然了如果說是術(shù)后的話，淋巴結(jié)又持續(xù)的增大，那么這種情況，一般就考慮有轉(zhuǎn)移了，考慮有轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)的情況。我們在不太明確的情況下，可以做淋巴結(jié)的活檢或者是做超聲引導(dǎo)的細針穿刺活檢來進行確診。
陰莖癌術(shù)后其實不同，它術(shù)后注意的一些方面是不一樣的，比如說要只是做了一個腫瘤的局部切除的，一些陰莖的早期腫瘤的，那么對于這一類的患者術(shù)后，其實是一個是要注意局部有沒有出血、局部有沒有感染，這類患者因為他遠期的恢復(fù)效果是非常好的，對患者的生活也是影響比較小的，對于這一類患者，我們要注意他切口的出血感染的情況。遠期的話我們一般建議他三個月、半年、一年來進行復(fù)查。
陰莖癌的預(yù)后的情況和在診斷的時候，或者在治療的時候的這種分析是有明確的相關(guān)性的，對于一些早期的比如說是TIS TA或者T1 T1A期的這種患者的話，我們做了腫瘤的局部切除，這類患者他預(yù)后非常好基本上可以說是像五年生存率都在99%—100%這樣的一個情況，對他的生命沒有什么影響，對于T1B期到T2期的，做了陰莖部分切除，如果沒有合并淋巴結(jié)的這個轉(zhuǎn)移的情況，這種患者的話，他其實預(yù)后也是不錯的，一般的話只要沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，那么他遠期的存活率 也是非常高的，當然要是到了T3期，要做陰莖的全切。