泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
龐東梓，男，副主任醫(yī)師。
陰莖癌術(shù)后其實(shí)不同，它術(shù)后注意的一些方面是不一樣的，比如說要只是做了一個(gè)腫瘤的局部切除的，一些陰莖的早期腫瘤的，那么對(duì)于這一類的患者術(shù)后，其實(shí)是一個(gè)是要注意局部有沒有出血、局部有沒有感染，這類患者因?yàn)樗h(yuǎn)期的恢復(fù)效果是非常好的，對(duì)患者的生活也是影響比較小的，對(duì)于這一類患者，我們要注意他切口的出血感染的情況。遠(yuǎn)期的話我們一般建議他三個(gè)月、半年、一年來進(jìn)行復(fù)查。
陰莖癌的預(yù)后的情況和在診斷的時(shí)候，或者在治療的時(shí)候的這種分析是有明確的相關(guān)性的，對(duì)于一些早期的比如說是TIS TA或者T1 T1A期的這種患者的話，我們做了腫瘤的局部切除，這類患者他預(yù)后非常好基本上可以說是像五年生存率都在99%—100%這樣的一個(gè)情況，對(duì)他的生命沒有什么影響，對(duì)于T1B期到T2期的，做了陰莖部分切除，如果沒有合并淋巴結(jié)的這個(gè)轉(zhuǎn)移的情況，這種患者的話，他其實(shí)預(yù)后也是不錯(cuò)的，一般的話只要沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，那么他遠(yuǎn)期的存活率 也是非常高的，當(dāng)然要是到了T3期，要做陰莖的全切。
影響陰莖癌預(yù)后的因素是多個(gè)方面的，比如說一個(gè)就是看它累積淋巴結(jié)的情況，是一個(gè)、是多個(gè)、是淺表的還是有深部的淋巴結(jié)，這個(gè)都是有明確的統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的一個(gè)意義。如果沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的，它的預(yù)后是非常好的，有了一個(gè)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，那么我們手術(shù)的范圍就得大。但是一般的話做完手術(shù)以后，不需要做后續(xù)的治療。如果是有兩個(gè)或者兩個(gè)以上的淋巴結(jié)，那么它的預(yù)后就會(huì)比較差，一般要是超過了五個(gè)，那么它五年的生存率就會(huì)非常非常低。好多的統(tǒng)計(jì)下來的情況來看，五年的如果淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)超過五個(gè)的，五年的生存率都是0%。
陰莖癌其實(shí)跟精子之間是沒有任何關(guān)系的，所以說如果說陰莖癌能夠影響到精子的質(zhì)量，可能性非常的低，只有出現(xiàn)一種情況，就是說比如說這種腫瘤侵犯了尿道了，或者是侵犯了有轉(zhuǎn)移 侵犯了精囊腺，甚至侵犯了睪丸，那么腫瘤細(xì)胞會(huì)進(jìn)入到精液里頭，即使這樣子，它對(duì)精子的影響也是非常小的，所以說是陰莖癌跟精子之間，沒有什么特別的一個(gè)關(guān)系。如果是陰莖癌的患者在做治療的過程中，比如說做局部的一個(gè)放療或者是做全身的化療，它對(duì)精子質(zhì)量是有影響的。所以說陰莖癌本身與精子的質(zhì)量沒有什么關(guān)系，也不會(huì)說因?yàn)榈昧岁幥o癌了。
陰莖癌首先是男性的一個(gè)疾病，再一個(gè)就是陰莖癌從它的發(fā)病的人群來看，一般是在60歲以后才得的。但是陰莖癌的發(fā)生，它是一個(gè)長(zhǎng)期的、一個(gè)慢性的過程。對(duì)于一個(gè)患者來說，那么哪一些病人容易發(fā)生陰莖癌，第一，個(gè)人衛(wèi)生其實(shí)是因?yàn)榄h(huán)境的，或者是經(jīng)濟(jì)條件限制，不能夠及時(shí)地清理包皮垢，那么包皮垢會(huì)長(zhǎng)期慢性刺激，會(huì)引起這種陰莖癌的發(fā)生，再一個(gè)就是HPV感染的人群，HPV感染比如說有一些他性伴侶有HPV的感染，那么通過這種性交的話，它也可以把HPV感染到龜頭，然后最終引起陰莖癌的發(fā)生。