男科 | 主任醫(yī)師
劉建榮，男，主任醫(yī)師。
睪丸炎有可能引起男性不育，首先從睪丸的組織學(xué)講睪丸具有三種主要的功能細(xì)胞，第一種細(xì)胞是間質(zhì)細(xì)胞，間質(zhì)細(xì)胞具有產(chǎn)生雄激素的作用。第二種是支持細(xì)胞，對生精細(xì)胞起支持和營養(yǎng)的作用。第三種是生精細(xì)胞，人類的精子就是因?yàn)樯?xì)胞從精源干細(xì)胞、精元細(xì)胞、初級精母細(xì)胞、次級精母細(xì)胞直到精子這么一個過發(fā)育過程，這個過程都在睪丸中進(jìn)行。睪丸炎癥的時候有可能導(dǎo)致睪丸精子一系列過程中，哪些酶或者哪些物質(zhì)受到影響，導(dǎo)致神經(jīng)功能受到影響的時候就可能影響到男性的生育。
精子的DNA完整性現(xiàn)在已經(jīng)是男性不育癥的熱門話題，而且各地相繼開始進(jìn)行了精子DNA的碎片檢測。男性不育有些原因中會導(dǎo)致活性氧過多，活性氧增高會導(dǎo)致染色體的改變或者在精子發(fā)生過程中染色體組裝排列等等發(fā)生改變，這樣就會導(dǎo)致DNA的碎片增多。精子DNA碎片增多可能會影響到精子和卵子受精時的能量供給，因此精子DNA損傷碎片增多會引起精卵結(jié)合的一些變化，這些變化可以導(dǎo)致男性不育癥。
精子的畸形率與孩子的畸形率在世界衛(wèi)生組織第五版的精液常規(guī)檢查的標(biāo)準(zhǔn)中，正常形態(tài)的精子達(dá)到4%，就是正常的。因此在做出來精液常規(guī)檢查之后有許多患者急切的，也挺恐懼的看到自己的精子畸形率這么高，百分之九十幾都是畸形，就想到將來生育的小孩是畸形，這是一個誤區(qū)。精子的畸形率跟孩子的畸形率，完全不能等同對待。精子的畸形率過高會導(dǎo)致男性的生育率下降。
改善精液質(zhì)量的方法：首先是針對原發(fā)疾病進(jìn)行積極正規(guī)的治療，比如說生殖道感染引起的男性不育癥，抗感染治療就是最重要的治療，是針對原發(fā)疾病的治療；比如精索靜脈曲張經(jīng)過調(diào)整后，精液不改善可以考慮，精索靜脈曲張的手術(shù)治療，這也是對原發(fā)性疾病的治療；第二可以選用能夠調(diào)整男性精液的部分療效，第一類是通過改善下丘腦垂體睪丸軸，而提高精液質(zhì)量的，第二還有明確的能夠提高精液質(zhì)量的左卡尼汀。
男性不育癥拿精液來區(qū)分有少精子、弱精子、少弱精子、畸形精子的區(qū)分。輕度的少弱精癥，因?yàn)橛邢虑鹉X垂體睪丸軸的反饋?zhàn)饔茫梢詰?yīng)用比如說氯米芬，尿促性素等這些藥物去治療；第二類可以通過使用左卡尼汀，左卡尼汀是附睪里提取的成分，對精子的成熟有重要的作用，左卡尼汀的治療療效，還是比較確定的；第三還有少量的部分中成藥的效果也非常不錯，比如說生精膠囊。