內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
碩士研究生導(dǎo)師、副教授
新生兒甲亢的監(jiān)測一般在醫(yī)院都是對母體的TRAb，母體的TRAb是可以通過胎盤導(dǎo)致胎兒和新生兒甲亢，所以醫(yī)生一般都強調(diào)母親在妊娠20-24周的時候就應(yīng)該加強對TRAb的監(jiān)測，如果TRAb陽性的話，我們就應(yīng)該加強對胎兒和新生兒甲亢的監(jiān)測。
首先首選抗甲狀腺藥物的口服藥物治療，第一在妊娠的早期t1期，首選的是丙硫氧嘧啶，因為甲巰咪唑有致畸作用，所以對于正在服用甲巰咪唑的婦女，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)懷孕以后就要立刻停用甲巰咪唑改用丙硫氧嘧啶；第二在t2、t3期我們可以改為甲巰咪唑，因為丙硫氧嘧啶會導(dǎo)致急性的肝炎。
甲亢的口服藥物治療是甲亢治療的基礎(chǔ)，它使用非常廣泛，也可以用于手術(shù)及1311治療前的準備階段，臨床上它分為兩大類：第一類是硫脲類；第二類咪唑類；硫脲類最常見的就是丙基硫氧嘧啶（PTU），一般半衰期是60分鐘，所以醫(yī)生要求的是6-8小時需要給藥一次。它可以抑制T4向T3轉(zhuǎn)化；第二類是咪唑類，臨床上常用的是甲巰咪唑、他巴唑，進口的我們稱為賽治，它的半衰期是4-6小時，所以每天給一次藥就行。
抗甲狀腺口服藥物分為甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶，在國內(nèi)的藥廠說明書均認兩個藥物是禁忌使用的，而國外的藥廠說明書卻認為是可以使用，但是要非常謹慎；國內(nèi)的指南2007年中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會指南推薦，甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶在哺乳時都是可以使用的，但是考慮到甲巰咪唑在乳汁中分泌量比較多，所以首先推薦丙硫氧嘧啶，丙硫氧嘧啶每天150mg,甲巰咪唑每天10mg對嬰幼兒的腦部發(fā)育是沒有影響的。