內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
碩士研究生導(dǎo)師、副教授
首先首選抗甲狀腺藥物的口服藥物治療，第一在妊娠的早期t1期，首選的是丙硫氧嘧啶，因?yàn)榧讕€咪唑有致畸作用，所以對(duì)于正在服用甲巰咪唑的婦女，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)懷孕以后就要立刻停用甲巰咪唑改用丙硫氧嘧啶；第二在t2、t3期我們可以改為甲巰咪唑，因?yàn)楸蜓踵奏?huì)導(dǎo)致急性的肝炎。
甲亢的口服藥物治療是甲亢治療的基礎(chǔ)，它使用非常廣泛，也可以用于手術(shù)及1311治療前的準(zhǔn)備階段，臨床上它分為兩大類(lèi)：第一類(lèi)是硫脲類(lèi)；第二類(lèi)咪唑類(lèi)；硫脲類(lèi)最常見(jiàn)的就是丙基硫氧嘧啶（PTU），一般半衰期是60分鐘，所以醫(yī)生要求的是6-8小時(shí)需要給藥一次。它可以抑制T4向T3轉(zhuǎn)化；第二類(lèi)是咪唑類(lèi)，臨床上常用的是甲巰咪唑、他巴唑，進(jìn)口的我們稱為賽治，它的半衰期是4-6小時(shí)，所以每天給一次藥就行。
抗甲狀腺口服藥物分為甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶，在國(guó)內(nèi)的藥廠說(shuō)明書(shū)均認(rèn)兩個(gè)藥物是禁忌使用的，而國(guó)外的藥廠說(shuō)明書(shū)卻認(rèn)為是可以使用，但是要非常謹(jǐn)慎；國(guó)內(nèi)的指南2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)指南推薦，甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶在哺乳時(shí)都是可以使用的，但是考慮到甲巰咪唑在乳汁中分泌量比較多，所以首先推薦丙硫氧嘧啶，丙硫氧嘧啶每天150mg,甲巰咪唑每天10mg對(duì)嬰幼兒的腦部發(fā)育是沒(méi)有影響的。
