腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
1988年 畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)，獲學(xué)士學(xué)位，1993年 畢業(yè)于中日友好臨床醫(yī)學(xué)研究所，獲得碩士學(xué)位，1995年 曾在阜外心血管醫(yī)院外科進(jìn)修學(xué)習(xí)，先后從事胸外科及腫瘤內(nèi)科工作，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。從事胸部腫瘤診治工作20余年。
現(xiàn)在在習(xí)主席的領(lǐng)導(dǎo)下，新的一屆領(lǐng)導(dǎo)班子，對老百姓的關(guān)心，大部分藥都進(jìn)入中國醫(yī)保了，以易瑞沙為例，原先一個(gè)病人一個(gè)月口服是1萬2左右，那么從19年1月1號開始，整體一個(gè)月的費(fèi)用就變成700多塊錢，而且進(jìn)入醫(yī)保，那么就相當(dāng)便宜了，所以現(xiàn)在如果你有相應(yīng)的靶點(diǎn)，吃相應(yīng)的靶向藥物，你的費(fèi)用是非常低的，而且還享受國家醫(yī)保，但是一定要找到相應(yīng)的靶點(diǎn)，吃上相應(yīng)的靶向藥物，而不是說我得了肺癌就吃靶向藥物，就能享受國家醫(yī)保，這是不對的，所以一定是通過臨床醫(yī)生，這種循證醫(yī)學(xué)找到證據(jù)，你吃相應(yīng)的靶向藥物，就不是貴的，是便宜的。
肺癌靶向治療的禁忌，就是你沒有突變，去吃靶向藥物，對你的效果可能還不如去化療這個(gè)最早在03年的時(shí)候，這已經(jīng)經(jīng)過十幾年大家臨床上的探討那么就是說，一部分人是有突變的，有基因突變的就根據(jù)先用突變的位點(diǎn)，來選擇相應(yīng)的藥物，那么你效果就是好的，如果你沒有突變的，或者耐藥的，那么你反而去用靶向藥物，那么你效果就更會差，那你生存期就會更短，所以一定是根據(jù)不同的病情，不同疾病的發(fā)展譜，你的疾病譜來采用不同的藥物而不是人人都適合靶向藥物
靶點(diǎn)就是我們經(jīng)常說，醫(yī)生告訴你有沒有突變，你查一個(gè)病理，告訴醫(yī)生怎么說的，有突變了，哪個(gè)點(diǎn)突變了，就針對哪個(gè)點(diǎn)的治療，所以并不是有一種靶向藥物，能代替所有的靶點(diǎn)，也不是所有的靶點(diǎn)，都適合一種靶向藥物，所以哪個(gè)靶點(diǎn)，就選擇不同的藥物，現(xiàn)在我們臨床醫(yī)生大家耳熟能詳?shù)木褪且兹鹕?，大家都知道易瑞沙是針對肺腺癌里邊有EGFR基因突變的這個(gè)靶點(diǎn)，這樣吃易瑞沙，針對這個(gè)靶點(diǎn)里面，還有易瑞沙、阿法替尼、泰瑞莎，還有一代、二代、三代的藥物，那么這一個(gè)靶點(diǎn)，大家現(xiàn)在在國內(nèi)應(yīng)用的，就有七八種，再加其他的靶點(diǎn)，根據(jù)不同的靶點(diǎn)用不同的藥物，像ALK來講ROS1突變的就吃克唑替尼，ALK還有什么Alectinib、Brigatinib 這都是不同的藥物，所以不同的靶向藥物，要醫(yī)生給你來決定，而不是自己去選擇。
靶向治療是有副作用的，靶向藥物也是化療的一種，它只是化療比較有特點(diǎn)的化療藥物，高效、低毒但是它并不是沒有毒，像常見的EGFR靶點(diǎn)叫易瑞沙、厄洛替尼、凱美納一代的靶向藥物，最大的毒性就是皮炎，因?yàn)樗槍Φ陌悬c(diǎn)叫做表皮生長因子受體，這一條通路上會造成一些皮炎，像吃特羅凱，有的人面部上完全長了痤瘡或者是頭皮上會長痤瘡，還有一部分是有肝毒性的，吃完了這個(gè)靶向藥物可能會出現(xiàn)一種肝功能的不全，然后其他的也有像乏力、血細(xì)胞的改變也是有的，膽紅素的上升是因?yàn)椴煌陌邢蛩幬镉胁煌弊饔谩?/p>
肺腺癌有百分之50到70的人會有相應(yīng)的靶點(diǎn)，不是肺腺癌也有少部分百分之5到10的人也會有一些靶點(diǎn)，只要找到相應(yīng)的靶點(diǎn)就可以吃靶向藥物；靶點(diǎn)像EGFR 、ALK、ROS1，還有一些血管通路的靶點(diǎn)，靶向藥物現(xiàn)在在國內(nèi)上市的已經(jīng)有20幾種靶向藥物，這20幾種靶向藥物就根據(jù)醫(yī)生推薦你，你哪個(gè)靶點(diǎn)有突變就吃哪個(gè)靶向藥物效果是非常好的，什么人吃能適合靶向藥物，就是你有突變靶點(diǎn)，這個(gè)需要做基因檢測、需要穿刺、需要取得病理，醫(yī)生會根據(jù)你的病理，根據(jù)你的基因檢測結(jié)果來判斷你適合哪一種靶向藥物。