心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
蔡文標(biāo)，男，主任醫(yī)師。
（1）.糖皮質(zhì)激素類藥物，如強(qiáng)的松，地塞米松，甲基強(qiáng)的松龍等，這些藥物，可以引起水鈉潴留，導(dǎo)致循環(huán)血量增加，而發(fā)生高血壓，甲狀腺激素類藥物，只能興奮神經(jīng)系統(tǒng)，引起血壓升高。 （2）.止痛藥物，如消炎痛，保泰松等，除了引起水鈉潴留外，還可以抑制前列腺素合成，血管趨向收縮而導(dǎo)致高血壓。 （3）.避孕藥物，通過(guò)增進(jìn)，腎素、血管緊張素系統(tǒng)的活性，可以使血管收縮，并刺激腎上腺皮質(zhì)激素釋放，而造成高血壓。 （4）.其它引起高需要的藥物，腎上腺素，去甲腎上腺素，利他林等。
靶器官就是心腦腎等臟器。 (1)心臟:高血壓患者心臟損害方面最常見的是左心室肥厚。超聲心動(dòng)圖檢測(cè)左心室質(zhì)量指數(shù)>125g/m2(男性），>120g/m2(女性）。此外，心電圖檢查可以發(fā)現(xiàn)左心室肥厚、心肌缺血、心臟傳導(dǎo)阻滯或心律失常。近年來(lái)有報(bào)道，導(dǎo)聯(lián)R波電壓與左心室質(zhì)量指數(shù)密切相關(guān)，甚至在高血壓不伴有心電圖左心室肥厚時(shí)，也可以預(yù)測(cè)心血管事件的發(fā)生。 (2)腦動(dòng)脈:頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT)和粥樣斑塊可獨(dú)立于血壓水平預(yù)測(cè)心血管事件。大動(dòng)脈僵硬度增加預(yù)測(cè)并評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)的證據(jù)日益增多。ABI能有效篩查外周動(dòng)脈疾病，評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)。 (3)腎臟：腎臟損害主要根據(jù)血清肌酐升高，估算的腎小球?yàn)V過(guò)率降低或尿白蛋白排出量（UAE)增加。
高血壓危象是一種有高度危險(xiǎn)性的心血管急危重癥。須立即得到及時(shí)、有效的治療?；颊咭坏┏霈F(xiàn)血壓急驟升高且伴有心、腦、腎等重要器官功能障礙者應(yīng)即刻到醫(yī)院就診，防止嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。系統(tǒng)降壓治療、避免過(guò)度勞累及精神刺激等預(yù)防措施有助于大大減少高血壓危象的發(fā)生。病情穩(wěn)定后應(yīng)逐步過(guò)度至常規(guī)抗高血壓治療并長(zhǎng)期堅(jiān)持之。高血壓患者應(yīng)注意自我保健，重視保暖，生活有節(jié)，戒煙、少酒。切不可擅自停服降壓藥，以免引起血壓反跳。必須終生治療，即使血壓確實(shí)已穩(wěn)定了也應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用適當(dāng)?shù)木S持量。并經(jīng)常到醫(yī)院監(jiān)測(cè)血壓變化，及時(shí)調(diào)整藥物劑量。平常應(yīng)合理安排工作和休息，不宜過(guò)勞，保證充足睡眠。戒除煙、酒及高脂飲食，避免情緒產(chǎn)生較大的波動(dòng)。
典型癥狀;血壓突然大幅度升高，頭痛、惡心、視力模糊等。 常見癥狀;1.血壓：血壓舒張壓高于130mmHg，血壓突然升高。收縮壓變高可以到達(dá)200mmHG以上，如果嚴(yán)重的haul舒張壓也會(huì)變高，可以到達(dá)117mmHG以上。 2.眼底視網(wǎng)膜病變：出血、滲出或（和）視乳頭水腫。必要時(shí)可散瞳檢查。新發(fā)的出血、滲出、視神經(jīng)乳頭水腫情況存在則提示高血壓急癥。 3.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭痛、嗜睡、抽搐、昏迷。 4.心臟：心臟增大，可出現(xiàn)急性左心衰竭。患者出現(xiàn)呼吸困難，肺部聽診可發(fā)現(xiàn)有無(wú)肺水腫。心臟檢查可發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大、頸靜脈怒張、雙肺底濕啰音、病理性第三心音或奔馬律。 5.腎臟：少尿、氮質(zhì)血癥、尿毒癥的表現(xiàn)。腹部聽診可聞及腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的雜音。 6.胃腸道：有惡心，嘔吐。 7.植物神經(jīng)功能失調(diào)征象：發(fā)燒、出汗、口干、寒顫、雙手和腳震顫、心跳加速等等。