心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
蔡文標(biāo)，男，主任醫(yī)師。
高血壓是最常見(jiàn)的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素。正常人的血壓隨內(nèi)外環(huán)境變化在一定范圍內(nèi)波動(dòng).高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高(=140/90mmHg)。治療注意勞逸結(jié)合，保持足夠的睡眠，參加力所能及的工作、體力勞動(dòng)和體育鍛煉。注意飲食調(diào)節(jié)，以低鹽、低動(dòng)物脂肪飲食為宜，并避免進(jìn)富含膽固醇的食物。肥胖者適當(dāng)控制食量和總熱量，適當(dāng)減輕體重，不吸煙。藥物可以可選用利尿劑和鈣拮抗劑，常用雙氫克尿噻12.5～25mg，1日1次，或硝苯吡啶5～10mg，1日3次，對(duì)大多數(shù)患者有效。研究發(fā)現(xiàn)高血壓與多種遺傳基因都存在的關(guān)系，屬于一種多基因遺傳性疾病，所以當(dāng)家族中存在高血壓患者時(shí)，后代就有發(fā)生高血壓的可能。另外高血壓與生活的壓力、緊張的環(huán)境、吸煙、食鹽攝入過(guò)多都有關(guān)系。
高血壓一般來(lái)說(shuō)按血壓的高低分為三級(jí)，一級(jí)高血壓是血壓在140/90到159/99這個(gè)范圍之內(nèi)，二級(jí)高血壓是160/100到179/119范圍之內(nèi)。三級(jí)高血壓在180/120以上。這里要說(shuō)明兩點(diǎn)，一是無(wú)論是收縮壓增高或者是單純的舒張壓增高，都屬于高血壓病，比如血壓160/80，它也屬于高血壓，血壓120/90，它也屬于高血壓。二是高血壓分級(jí)是按照高的算，就是說(shuō)舒張壓超過(guò)了110，那就屬于三級(jí)高血壓，收縮壓超過(guò)了160，就屬于二級(jí)高血壓。分級(jí)的目的是什么呢？我們要預(yù)測(cè)一些心癌病的風(fēng)險(xiǎn)及危險(xiǎn)因素，我們目前高血壓大于140、90，我們就叫高血壓，140這是一個(gè)收縮壓，收縮壓每增加20毫米汞柱，我們就給它升一級(jí)，等于140到160是一級(jí)，160到180是二級(jí)，大于180就是三級(jí)，這是舒張壓，90就是我們說(shuō)的低壓，140是收縮壓，90就叫低壓，我們也叫舒張壓，每升高十毫米汞柱，我們定一級(jí)。
血壓是會(huì)隨著天氣變化而變化的，所以冬天時(shí)你血壓會(huì)升高，天暖和時(shí)就好些，這是一種正?，F(xiàn)象，因?yàn)楫?dāng)天氣寒冷時(shí)，人的血管會(huì)收縮，血壓就會(huì)升高，而當(dāng)天氣暖和時(shí)，血管會(huì)舒張，血壓也就會(huì)相應(yīng)下降，正常人也都會(huì)有這種反應(yīng)，尤其是高血壓病人，血管壁彈性較差，對(duì)血壓的調(diào)節(jié)反應(yīng)較弱，所以這種現(xiàn)象會(huì)比正常人更明顯些，冬天您更要控制好血壓，服用的降壓藥可能要比夏天量稍大一點(diǎn)，還要注意監(jiān)測(cè)血壓，保持血壓平穩(wěn)。平時(shí)有血管硬化者，容易增高而出現(xiàn)頭重、頭暈現(xiàn)象。而夏天，血管擴(kuò)張而血壓正常，考慮目前血壓增高不明顯。建議先從飲食及心態(tài)來(lái)改善血壓水平，暫時(shí)要清淡、容易消化飲食，多喝水來(lái)利尿減壓，而平時(shí)保持良好的心情及充足的睡眠，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉來(lái)控制血壓。
1.自覺(jué)糾正飲食習(xí)慣:不少人都習(xí)慣吃重口味的食物，健康飲食應(yīng)該從糾正這類(lèi)習(xí)慣開(kāi)始。對(duì)每天食鹽攝入采取總量控制，使用定量鹽勺，或用量具量出，每餐按量放入菜肴。 2.最后放鹽:在烹制菜肴時(shí)不要過(guò)早加鹽，等快出鍋時(shí)再加鹽，能夠在保持同樣咸度的情況下，減少食鹽用量。尤其是燉煮的菜肴，鹽量就更要控制好，盡量保持菜湯的清淡。 3.不要忘記調(diào)味料:除了食用鹽以外，如醬油等調(diào)味料中也含有食鹽，一般10g醬油中含有1.5g食鹽，10g黃醬含鹽1.5g。如果菜肴需要用醬油和醬類(lèi)，應(yīng)按比例減少烹調(diào)中的食鹽用量。 4.警惕隱形鹽:濃縮湯料、火鍋底料、加工肉類(lèi)等食物中都鹽，不注意很容易就會(huì)導(dǎo)致鹽攝入量超標(biāo)。在購(gòu)買(mǎi)這類(lèi)產(chǎn)品時(shí)要注意看配料表中鈉鹽的成分，并根據(jù)情況對(duì)當(dāng)天的其他事物鹽分進(jìn)行控制，避免超標(biāo)。大家要建立控鹽的意識(shí)，并做到長(zhǎng)期堅(jiān)持，這樣才能受益終生。
1.散步：散步可以說(shuō)是高血壓患者最合適的一種運(yùn)動(dòng)方法了，緩慢的散步可以舒緩患者的血壓，改善患者的癥狀，但要注意散步一般多在早晨黃昏或者是臨睡前，時(shí)間在15-20分鐘左右為宜。 2.跑步 高血壓患者平時(shí)還可進(jìn)行跑步鍛煉，這種方式比較適合癥狀輕微的高血壓患者，高血壓患者慢跑時(shí)最高心率每分鐘可達(dá)120-136次，長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉，可使血壓平穩(wěn)下降，脈搏平穩(wěn)，癥狀減輕。 3.太極拳；很多老年人都喜歡打太極拳，幫助自身改善心境，保持穩(wěn)定的狀態(tài)，所以高血壓患者也可以適當(dāng)?shù)拇虼蛱珮O拳。實(shí)驗(yàn)證明，太極拳對(duì)防治高血壓有顯著的作用。