乳腺外科 | 主任醫(yī)師
中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)乳腺病專(zhuān)家委員會(huì)副主任委員，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)乳腺病協(xié)作委員會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)乳腺病培訓(xùn)專(zhuān)家委員會(huì)委員，河南省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)乳腺保健與疾病防治專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員，中央轉(zhuǎn)移支付河南省乳腺癌篩查項(xiàng)目專(zhuān)家組組長(zhǎng)，吳階平醫(yī)學(xué)基金會(huì)河南省乳腺癌治療培訓(xùn)基地主任，河南省乳腺病防治中心主任。
乳腺癌術(shù)后后續(xù)可做藥物、內(nèi)分泌治療等。乳腺癌的治療是個(gè)體化的綜合性的治療，根據(jù)腫瘤的生物學(xué)行為和患者的身體情況可以選擇治療方式，除外科手術(shù)治療還包括輔助化療藥物的治療、內(nèi)分泌的治療、靶向的治療、放射的治療，以及生物學(xué)的治療，中醫(yī)學(xué)的治療對(duì)于保乳手術(shù)患者的乳腺癌患者放療是其中不可或缺的重要一環(huán)。
乳腺癌術(shù)后可通過(guò)檢測(cè)前哨淋巴結(jié)的方法決定是否行腋窩淋巴結(jié)清掃。傳統(tǒng)的乳腺癌切除手術(shù)常伴隨腋窩淋巴結(jié)清掃，目前的研究結(jié)果顯示對(duì)于早期乳腺癌患者，腋窩淋巴結(jié)清掃并不能提高患者的總生存率，反而會(huì)增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，現(xiàn)在可通過(guò)檢測(cè)前哨淋巴結(jié)的方法決定是否進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)的清掃。前哨淋巴結(jié)是乳腺癌轉(zhuǎn)移必須經(jīng)過(guò)的第一道淋巴結(jié)，只有這一組淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移才有可能轉(zhuǎn)移到其它淋巴結(jié)。
吸煙對(duì)乳腺癌有有兩個(gè)危害：第一、吸煙增加乳腺癌患病的風(fēng)險(xiǎn)，主動(dòng)吸煙者患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加46%，且隨著主動(dòng)吸煙量的增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)隨之增加。第二、吸煙會(huì)增加乳腺癌的復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)，縮短乳腺癌患者的生存期，吸煙的乳腺癌患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)較不吸煙的患者高出兩倍以上。
確診乳腺癌轉(zhuǎn)移可做PET-CT、磁共振等檢查。乳腺癌是個(gè)全身性疾病，主要容易轉(zhuǎn)移的部位是肝、肺、骨、腦等部位。要進(jìn)行胸部的CT來(lái)看肺的病變情況、腦部的磁共振來(lái)明確腦部病變的情況、腹部的CT或者是磁共振明確肝臟有沒(méi)有轉(zhuǎn)移，還有就是要進(jìn)行全身骨骼像素來(lái)看看骨有沒(méi)有轉(zhuǎn)移，對(duì)于多發(fā)轉(zhuǎn)移灶的病人，如果經(jīng)濟(jì)情況允許可以考慮做PET-CT進(jìn)行全身的腫瘤顯影檢查。
植物化學(xué)物質(zhì)能降低乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。植物化學(xué)物質(zhì)涵蓋的范圍很廣，其與乳腺癌關(guān)系爭(zhēng)議較大，其中討論最多的是大豆與乳腺癌的關(guān)系。目前主流觀點(diǎn)認(rèn)為常吃大豆可以降低乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，豆制品中含有大量的大豆異黃酮，是種植物雌激素，不同于人體內(nèi)的自體的雌激素，高水平的自體雌激素會(huì)增加乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，但植物雌激素卻是我們的保護(hù)因子，可以顯著降低乳腺癌發(fā)生，它通過(guò)與自身雌激素的競(jìng)爭(zhēng)，人體組織中的雌激素受體從而產(chǎn)生抗腫瘤的作用。