乳腺外科 | 主任醫(yī)師
中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)乳腺病專家委員會(huì)副主任委員，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺專業(yè)委員會(huì)委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)乳腺病協(xié)作委員會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)乳腺病培訓(xùn)專家委員會(huì)委員，河南省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)乳腺保健與疾病防治專業(yè)委員會(huì)主任委員，中央轉(zhuǎn)移支付河南省乳腺癌篩查項(xiàng)目專家組組長(zhǎng)，吳階平醫(yī)學(xué)基金會(huì)河南省乳腺癌治療培訓(xùn)基地主任，河南省乳腺病防治中心主任。
化療藥物在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)引起機(jī)體正常細(xì)胞到受損。可能會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。乳腺癌常用的化療藥物有蒽環(huán)類和紫杉類兩大類，不管是哪類化療藥物都為一般的化療反應(yīng)，比如;惡心、嘔吐和胃腸道反應(yīng)，也有些藥物會(huì)出現(xiàn)特殊類型化療反應(yīng)，比如:蒽環(huán)類藥物會(huì)出現(xiàn)心臟的累積性的毒性。紫杉類的藥物可以出現(xiàn)過(guò)敏、嚴(yán)重的骨髓移植等反應(yīng)，比如:環(huán)磷酰氨可引起膀胱內(nèi)出血等。
乳腺癌患者是否需要化療要考慮乳腺癌的本身情況。術(shù)后輔助化療是作為減低乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)手段之一。高危復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的乳腺癌患者需要進(jìn)行輔助的化療，要考慮到腫瘤的情況包括腫瘤的大小、病理學(xué)的類型、是否淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目、腫瘤分級(jí)、有沒(méi)有埋管的S彎、是否侵犯到神經(jīng)、是否化療等有關(guān)。除了病人的乳腺癌本身的情況外還要考慮能不能耐受化療，因?yàn)榛熓菫榱酥尾∫獜氐祝捎诓∪瞬荒芑?，?jīng)過(guò)化療引起其他臟器衰竭，害可能大于利，這類病人是不適合化療的。
根據(jù)患者病情和治療的方案不同，復(fù)查的內(nèi)容也不同。一般病人復(fù)查的內(nèi)容包括主診、血常規(guī)、肝腎功能的檢查、腫瘤標(biāo)記物檢查、乳腺彩超檢查、鉬靶檢查、肝膽彩超、子宮、卵巢附件的彩超、胸部CT或胸部胸片進(jìn)行檢查。對(duì)于剛剛化療結(jié)束的病人一般是需要血常規(guī)、肝腎功能檢查；對(duì)于手術(shù)后經(jīng)過(guò)兩次到三次復(fù)查后的病人，一般血常規(guī)和肝腎功能不作為常規(guī)檢查情況。
乳腺癌的細(xì)胞通過(guò)三種途徑進(jìn)行轉(zhuǎn)移：第一、就是乳腺癌細(xì)胞容易增大，可以侵犯到胸壁、侵犯到肋骨、侵犯到皮膚等。第二、就是淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移途徑，可以轉(zhuǎn)移到同側(cè)腋窩淋巴結(jié)以及內(nèi)乳淋巴結(jié)，也可以轉(zhuǎn)移到鎖骨上、鎖骨下淋巴結(jié)。第三、通過(guò)血行轉(zhuǎn)移，通過(guò)血行轉(zhuǎn)移可以轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處的器官，比如：肺、骨、肝臟、腦等。移至肺可以引起病人的咳嗽、咯血、胸悶、氣喘等。
乳腺癌保乳手術(shù)后放療是必須的。保乳手術(shù)放療是要在腫塊局部廣泛切除以后在局部給予高劑量的放射線把乳腺癌的局部廣泛切除加術(shù)后放療才能達(dá)到同乳房切除手術(shù)，類似的局部控制率，因此保乳手術(shù)后的放療是不可缺少的治療手段。進(jìn)行保乳手術(shù)而不進(jìn)行放療，這樣的話局部的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是明顯地增加。