乳腺外科 | 主任醫(yī)師
中國婦幼保健協(xié)會乳腺病專家委員會副主任委員，中國抗癌協(xié)會乳腺專業(yè)委員會委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會乳腺病協(xié)作委員會委員，中國醫(yī)師協(xié)會乳腺病培訓(xùn)專家委員會委員，河南省預(yù)防醫(yī)學(xué)會乳腺保健與疾病防治專業(yè)委員會主任委員，中央轉(zhuǎn)移支付河南省乳腺癌篩查項(xiàng)目專家組組長，吳階平醫(yī)學(xué)基金會河南省乳腺癌治療培訓(xùn)基地主任，河南省乳腺病防治中心主任。
乳腺癌是根據(jù)腫瘤的大小以及是否有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移等進(jìn)行分期。TNM分期分別為腫瘤、淋巴結(jié)、轉(zhuǎn)移這三個(gè)英文字母的單寫。乳腺癌是最常見的惡性腫瘤，該病的分期也是根據(jù)腫瘤的大小以及是否有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的部位是否有其他遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移等進(jìn)行TNM分級。在TNM分級系統(tǒng)中乳腺癌分為早期乳腺癌，其腫瘤小于兩個(gè)公分，并且沒有乳房外的轉(zhuǎn)移。
目前為止乳腺癌真正的發(fā)病原因和確切的發(fā)病機(jī)制仍然未真正揭示。目前從分子生物學(xué)的角度可視為基因突變的結(jié)果?；蛲蛔兊脑蛴袃煞N，一、是從遺傳角度，比如：有些家族中有乳腺癌病史或有基因突變和易感基因的攜帶者，有的是由環(huán)境因素引起的而后天得的基因。簡而言之，乳腺癌在遺傳因素和環(huán)境因素的共同作用下發(fā)生的。
通常說的乳腺癌主要指的是病理學(xué)上浸潤性乳腺癌，臨床上常見的乳腺癌也更多是浸潤性乳腺癌。目前理論上認(rèn)為當(dāng)癌細(xì)胞突破基底膜以后就成了浸潤性癌，此時(shí)癌細(xì)胞面對含有豐富的血管和淋巴管的結(jié)蹄組織，而血管和淋巴管正是癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移擴(kuò)散的通道，乳腺浸潤性癌不是局部性的病變。
分辨乳腺癌的早期與晚期主要根據(jù)病理學(xué)類型、乳房腫塊大小、腫瘤侵犯部位確定：第一、根據(jù)病理學(xué)的類型，如果病理學(xué)診斷僅為原位癌，則不論腫塊大小均為最早期的乳腺癌。第二、根據(jù)乳房腫塊的大小、乳腺侵入性癌、腫瘤直徑小于兩個(gè)公分為是相對較早的乳腺癌，直徑大于五個(gè)公分則為相對較晚的乳腺癌。第三、根據(jù)腫瘤侵犯的部位、乳腺癌、累積皮膚出現(xiàn)皮膚的水腫，就是橘皮癥或者出現(xiàn)皮膚的衛(wèi)星結(jié)節(jié)、皮膚的潰瘍等為晚期的表現(xiàn)。
早期乳腺癌往往不具備典型癥狀和體征。早期乳腺癌不容易引起重視，通常是通過體檢而發(fā)現(xiàn)。因此提倡乳房自檢，參與乳腺癌的篩查或定期體檢盡可能早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌。乳腺癌常見的兩大表現(xiàn)有，一、無痛性腫塊。二、乳頭溢液。