小兒外科 | 副主任醫(yī)師
副院長，副教授，碩士研究生導師，國內(nèi)著名兒童骨科專家。
一般來說，如果確診了股骨頭壞死，一部分的孩子可能需要進行手術(shù)治療，比如年齡偏大的孩子幾乎一定要做手術(shù)，部分并發(fā)半脫位的包容不良的孩子，也是需要做手術(shù)的。這個手術(shù)通常稱為包容手術(shù)，當股骨頭向髖臼外移動的時候，要把它再重新包回去，才能讓股骨頭得到更好的發(fā)育，不會變成扁的骨頭。給孩子做正確的手術(shù)可以改善孩子的病情，甚至治愈孩子的病情，如果做了錯誤的手術(shù)，孩子一定會越做越重。所以一旦發(fā)現(xiàn)小兒股骨頭壞死，一定要找小兒骨科醫(yī)生來治療，因為小兒骨科醫(yī)生對小孩的股骨頭壞死有更深刻的理解，才真正地懂得正確的治療方法。
小兒股骨頭壞死的癥狀主要有以下這些：一、小兒骨頭壞死最常見的一種類型是特發(fā)性的股骨頭壞死，最早的表現(xiàn)是跛行或者腳疼、大腿疼、膝關(guān)節(jié)周圍疼，肥胖的孩子，男孩特別多，發(fā)病年齡從三四歲左右一直到七八歲左右。兒童股骨頭壞死跟成人完全不一樣，其發(fā)病機制表現(xiàn)、治療方式、預后都不同于成人，小兒骨頭壞死英文名字叫做PERTHES病，也簡稱為LCP，其發(fā)病原因尚未不清楚。孩子最早的表現(xiàn)就是跛行突然走路一拐一拐的，或者腳疼、屁股疼、大腿疼、甚至膝關(guān)節(jié)周圍疼，如果醫(yī)院拍片時漏掉了髖關(guān)節(jié)，那可能會延誤病情，半年甚至一年后才發(fā)現(xiàn)是股骨頭壞死，有經(jīng)驗的醫(yī)生，遇到有這種特點的兒童，一定要排除髖關(guān)節(jié)發(fā)生病變的可能性。
股骨頭壞死治療完成以后有嚴格的復查要求，手術(shù)治療后每年至少要有一次復查，復查的年齡要到十六歲以上，最好能夠終生復查，因為治療完成再生重建之后，也會留下甚至是終生的影響，年齡大了可能會患骨性關(guān)節(jié)炎或面臨人工關(guān)節(jié)置換的風險。
兒童股骨頭壞死與成人股骨頭壞死的發(fā)病機制是完全不一樣的，年齡比較早發(fā)病的治療是完全保守治療，六歲以后發(fā)病的需要手術(shù)治療，但手術(shù)方式與成人完全不一樣，采用包容的方式治療，讓股骨頭避免發(fā)生畸形，而不是像成人的手術(shù)方式植入血管，兒童和成人完全不一樣，一定不能用治療成人的方法治療孩子。
學齡前后是小兒股骨頭壞死的高發(fā)年齡，一旦發(fā)現(xiàn)換了股骨頭壞死，孩子將進入很漫長的治療時間，整個時間可能要持續(xù)個兩三年，這期間不可能正常的運動，孩子需要漫長的渡過這一兩年，等拍片子發(fā)現(xiàn)得到良好的重建以后，才可以逐漸的恢復行走。