小兒外科 | 副主任醫(yī)師
副院長(zhǎng)，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，國(guó)內(nèi)著名兒童骨科專家。
一般來(lái)說(shuō)，如果確診了股骨頭壞死，一部分的孩子可能需要進(jìn)行手術(shù)治療，比如年齡偏大的孩子幾乎一定要做手術(shù)，部分并發(fā)半脫位的包容不良的孩子，也是需要做手術(shù)的。這個(gè)手術(shù)通常稱為包容手術(shù)，當(dāng)股骨頭向髖臼外移動(dòng)的時(shí)候，要把它再重新包回去，才能讓股骨頭得到更好的發(fā)育，不會(huì)變成扁的骨頭。給孩子做正確的手術(shù)可以改善孩子的病情，甚至治愈孩子的病情，如果做了錯(cuò)誤的手術(shù)，孩子一定會(huì)越做越重。所以一旦發(fā)現(xiàn)小兒股骨頭壞死，一定要找小兒骨科醫(yī)生來(lái)治療，因?yàn)樾汗强漆t(yī)生對(duì)小孩的股骨頭壞死有更深刻的理解，才真正地懂得正確的治療方法。
小兒股骨頭壞死的癥狀主要有以下這些：一、小兒骨頭壞死最常見的一種類型是特發(fā)性的股骨頭壞死，最早的表現(xiàn)是跛行或者腳疼、大腿疼、膝關(guān)節(jié)周圍疼，肥胖的孩子，男孩特別多，發(fā)病年齡從三四歲左右一直到七八歲左右。兒童股骨頭壞死跟成人完全不一樣，其發(fā)病機(jī)制表現(xiàn)、治療方式、預(yù)后都不同于成人，小兒骨頭壞死英文名字叫做PERTHES病，也簡(jiǎn)稱為L(zhǎng)CP，其發(fā)病原因尚未不清楚。孩子最早的表現(xiàn)就是跛行突然走路一拐一拐的，或者腳疼、屁股疼、大腿疼、甚至膝關(guān)節(jié)周圍疼，如果醫(yī)院拍片時(shí)漏掉了髖關(guān)節(jié)，那可能會(huì)延誤病情，半年甚至一年后才發(fā)現(xiàn)是股骨頭壞死，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，遇到有這種特點(diǎn)的兒童，一定要排除髖關(guān)節(jié)發(fā)生病變的可能性。
股骨頭壞死治療完成以后有嚴(yán)格的復(fù)查要求，手術(shù)治療后每年至少要有一次復(fù)查，復(fù)查的年齡要到十六歲以上，最好能夠終生復(fù)查，因?yàn)橹委熗瓿稍偕亟ㄖ?，也?huì)留下甚至是終生的影響，年齡大了可能會(huì)患骨性關(guān)節(jié)炎或面臨人工關(guān)節(jié)置換的風(fēng)險(xiǎn)。
兒童股骨頭壞死與成人股骨頭壞死的發(fā)病機(jī)制是完全不一樣的，年齡比較早發(fā)病的治療是完全保守治療，六歲以后發(fā)病的需要手術(shù)治療，但手術(shù)方式與成人完全不一樣，采用包容的方式治療，讓股骨頭避免發(fā)生畸形，而不是像成人的手術(shù)方式植入血管，兒童和成人完全不一樣，一定不能用治療成人的方法治療孩子。
學(xué)齡前后是小兒股骨頭壞死的高發(fā)年齡，一旦發(fā)現(xiàn)換了股骨頭壞死，孩子將進(jìn)入很漫長(zhǎng)的治療時(shí)間，整個(gè)時(shí)間可能要持續(xù)個(gè)兩三年，這期間不可能正常的運(yùn)動(dòng)，孩子需要漫長(zhǎng)的渡過(guò)這一兩年，等拍片子發(fā)現(xiàn)得到良好的重建以后，才可以逐漸的恢復(fù)行走。