小兒外科 | 副主任醫(yī)師
副院長，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，國內(nèi)著名兒童骨科專家。
長期大劑量使用激素可能會導(dǎo)致股骨頭壞死的高風險，在成人當中已經(jīng)是被明確定論的，兒童的激素導(dǎo)致股骨頭壞死的風險跟成人有相關(guān)性，也有不同的地方，發(fā)病機制目前還沒有完全研究清楚，激素導(dǎo)致的或者是外傷導(dǎo)致的目前還不能完全的定論。
首先是特發(fā)性的股骨頭壞死，特發(fā)性的原因是不知道什么原因造成的，拍片的時候就已經(jīng)壞死了，行走時髖關(guān)節(jié)或者大腿、膝關(guān)節(jié)疼痛，照片發(fā)現(xiàn)股骨頭缺血性改變，它的病因可能不明，外傷導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)周圍的外傷，股骨頸骨折，血管可能受到破壞導(dǎo)致骨頭壞死。
股骨頭壞死除了特發(fā)性，還有可能是因為外傷，一般比較嚴重的外傷會導(dǎo)致股骨頭壞死，比如高處墜落傷、車禍傷導(dǎo)致的小孩髖關(guān)節(jié)骨折容易導(dǎo)致股骨頭壞死，骨折血管直接壓迫或者血管受傷可能導(dǎo)致股骨頭壞死的風險。現(xiàn)在后期可以通過一些辦法，通過積極治療，可以減輕風險。
兒童股骨頭壞死的特點孩子在三到六歲突然出現(xiàn)不明原因的跛行，甚至合并有髖部或者膝部的疼痛，這種情況下一定要拍膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的片子，以免錯失最佳的治療時機。因為髖部出現(xiàn)的問題可能表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛，但是去拍膝關(guān)節(jié)的片子又顯示沒什么問題，所以盡量兩個部位都拍以下片子確認。