康復醫(yī)學科 | 主任醫(yī)師
秦達，男，主任醫(yī)師。
腦卒中康復恢復期治療包括以下幾點： 第一、軟癱期，利用各種方法恢復和提高肌張力，誘發(fā)肢體的主動運動。應鼓勵病人在床上進行主動活動，如翻身。 第二、痙攣期控制肌肉痙攣，促進分離運動的出現(xiàn)。 第三、改善期，促進選擇性運動，更好的恢復。同時繼續(xù)抑制肌肉痙攣，運動訓練按照人類運動發(fā)育規(guī)律，翻身到做到坐位平衡，到雙腿直立平衡到單膝直立平衡，到站立平衡等。
這樣是不好的。不建議腦卒中患者躺在床上喝水、進食。通常情況下，腦卒中患者在發(fā)病后常伴吞咽功能障礙，在進食及喝水時，容易發(fā)生嗆咳，從而造成吸入性肺炎，嚴重者可能導致窒息死亡。正確的方法是：將患者身體抬高30度以上，頭微前傾，少量慢速的喝水、進食，同時建議到醫(yī)院，由專業(yè)吞咽治療師對病人進行篩查、評估和治療，避免意外的發(fā)生。
腦卒中導致偏癱的患者，在早期，患者的患肢處于軟癱期，肌肉、肌腱等組織處于松弛狀態(tài)，不能維護關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，尤其肩關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)，因此，患者家屬在扶患者坐起的時候，不能牽拉患者的手，否則會損傷患者的肩關(guān)節(jié)，造成脫位。在患者直立行走時，也不能牽拉患者的上肢，否則會讓患者的肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)半脫位的現(xiàn)象。因此，在護理腦卒中患者時，應避免牽拉患者的患側(cè)上肢。
腦卒中后，當患者上肢處于弛緩性癱瘓時，保持肩關(guān)節(jié)的良肢位，是早期預防肩關(guān)節(jié)半脫位的重要措施。 臥床時，應采取患肢側(cè)臥位，使患側(cè)上肢能夠復合體中。 平臥時，則需將肩后部墊高，使肩關(guān)節(jié)向前突出。 坐位時，應把患側(cè)上肢的前臂放置在胸前的平板上，因為平板可以起到托起患側(cè)上肢的作用。 站立時，應用健側(cè)把患側(cè)上肢托起，或用三角巾增加患側(cè)上肢張力，尤其肩關(guān)節(jié)的張力，以減少突出的程度。 注意，當患側(cè)上肢周圍肌張力逐步上升，出現(xiàn)屈曲功能運動模式之后，就不需使用三角巾、吊帶等固定，否則會影響患側(cè)上肢運動功能的恢復。 另外，患者應每天將上肢上舉至頭部，持續(xù)幾分鐘即可。
仰臥位患者由于受緊張反射和迷路反射的影響，其異常反射時間會增加，從而影響以后的康復。同時仰臥位容易引起骶尾部、足跟外側(cè)、腕踝部的壓瘡。因此腦卒中患者應該以側(cè)臥位為主，臨床上建議保持患側(cè)端側(cè)臥位。