康復(fù)醫(yī)學(xué)科 | 主任醫(yī)師
秦達(dá)，男，主任醫(yī)師。
脊髓外傷的患者，一定要正確搬運(yùn)，否則可能造成脊髓二次損傷，甚至導(dǎo)致終身癱瘓。正確的搬運(yùn)方式為：在原地，先使患者的下肢伸直，上肢伸直的同時(shí)放在患者身旁，身體保持原來(lái)的姿勢(shì)，嚴(yán)禁屈伸；再由2~3人將患者身體從地面搬至擔(dān)架或木板上，可用滾動(dòng)法，使患者身體整體滾動(dòng)至木板上，嚴(yán)禁扭轉(zhuǎn)患者身體。也可三人用手同時(shí)將患者平直托于硬木板上，嚴(yán)禁單人摟抱式。對(duì)有頸椎損傷的患者，要有專(zhuān)人抬頭，使頭頸隨整個(gè)身體一同滾動(dòng)，搬在木板上后，用沙袋或者衣服放在頸的兩側(cè)固定。
康復(fù)訓(xùn)練的方案是根據(jù)患者的情況，采取針對(duì)性的功能訓(xùn)練： 1、肌力增強(qiáng)訓(xùn)練。 2、肌肉的柔韌性和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的訓(xùn)練：肌肉牽張。 3、功能性訓(xùn)練：通過(guò)治療師和患者之間的一對(duì)一訓(xùn)練，集體活動(dòng)和獨(dú)自活動(dòng)來(lái)完成。
康復(fù)評(píng)定是確定功能障礙的方式。患者入院時(shí)會(huì)進(jìn)行初期康復(fù)評(píng)定，住院期間定期進(jìn)行若干次中期康復(fù)評(píng)定，出院前進(jìn)行末期康復(fù)評(píng)定，初期康復(fù)評(píng)定，能夠明確患者的功能障礙。醫(yī)生和治療師據(jù)此為患者量身定制針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃。中期評(píng)定用于總結(jié)近期康復(fù)治療的效果，確定是否需要調(diào)整康復(fù)方案。末期評(píng)定則是判斷患者是否可以出院，也是為出院患者制定家庭康復(fù)方案的依據(jù)。
影響患者生活的，除開(kāi)疾病外，還有疾病引起的功能障礙、并發(fā)癥等因素。 在疾病早期介入康復(fù)治療，能夠有效的預(yù)防褥瘡、下肢靜脈血栓、感染、繼發(fā)性功能障礙、肌肉萎縮和膝關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥，為疾病的康復(fù)爭(zhēng)取最佳的時(shí)機(jī)。 衛(wèi)計(jì)委印發(fā)的早期康復(fù)診療原則是：腦卒中、腦外傷患者生命體征平穩(wěn)，且神經(jīng)功能缺損癥狀穩(wěn)定后，或髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后24小時(shí)，或四肢骨關(guān)節(jié)處置完成24小時(shí)候，就可以開(kāi)展康復(fù)診療。
現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要理念及工作方式是，采取多專(zhuān)業(yè)聯(lián)合作戰(zhàn)的方式，共同組成康復(fù)治療團(tuán)隊(duì)，對(duì)患者進(jìn)行三期評(píng)定，在康復(fù)小組成員各抒己見(jiàn)后，由組長(zhǎng)歸納總結(jié)為一個(gè)完整的分階段性的康復(fù)治療計(jì)劃。 康復(fù)治療組組長(zhǎng)為康復(fù)醫(yī)生，組內(nèi)成員包括物理治療師、作業(yè)治療師、言語(yǔ)矯正師、心理治療師、假肢與矯形器師、文體治療師、社會(huì)工作者、康復(fù)治療技術(shù)工程師等。 其常用的方法有物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、心理輔導(dǎo)與治療、文體治療、中國(guó)傳統(tǒng)治療、康復(fù)工程、康復(fù)護(hù)理和社會(huì)服務(wù)等。