康復醫(yī)學科 | 主任醫(yī)師
秦達，男，主任醫(yī)師。
腦卒中導致偏癱的患者，在早期，患者的患肢處于軟癱期，肌肉、肌腱等組織處于松弛狀態(tài)，不能維護關節(jié)的穩(wěn)定，尤其肩關節(jié)等關節(jié)，因此，患者家屬在扶患者坐起的時候，不能牽拉患者的手，否則會損傷患者的肩關節(jié)，造成脫位。在患者直立行走時，也不能牽拉患者的上肢，否則會讓患者的肩關節(jié)出現(xiàn)半脫位的現(xiàn)象。因此，在護理腦卒中患者時，應避免牽拉患者的患側上肢。
急性軟組織損傷的患者，在急性期可以按照P8ICE處理原則：即保護休息、冰敷、加壓、包扎、抬高患肢，這樣可以減少腫脹與炎癥，促進組織愈合，而踝關節(jié)的損傷，則需適當負重。同時可以配合中醫(yī)傳統(tǒng)的治療方法，比如針刺灸法、放血療法等。
急性軟組織損傷48小時內(nèi)為急性期，在軟組織損傷部位有疼痛、腫脹、壓痛和活動受限等癥狀，此時，該部位不能進行熱敷和推拿治療，否則會加重軟組織損傷，也會加重損傷部位的滲出和疼痛。在受傷后48小時內(nèi)，應立即采用冷敷的方式，以減輕滲出和炎癥反應，并預防布局腫脹。48小時后可用活血化瘀的中成藥外敷，或進行物理因子治療，促進損傷的軟組織修復。
膝關節(jié)骨折術前的康復指導，及術前肌肉鍛煉，影響著術后的康復效果。因為患者在受傷臥床期間，部分大腿肌肉會出現(xiàn)萎縮，因此，在準備住院到手術前的期間，每天都要進行抬腿、脛登等肌肉訓練。對于急性期的患者而言，最好能在手術前，將膝關節(jié)活動度擴展到120度，甚至全角度，這能更快的讓患者恢復至正常的關節(jié)活動度和力量，同時減少甚至消除粘連、腫脹、疼痛等癥狀。也使得患者掌握術后自我鍛煉和恢復行走的方法，為術中和術后康復打下良好的基礎。 大量實踐證明，患者術前狀態(tài)越好，術中效果越好，術后恢復越快，并發(fā)癥越少，康復過程約短。
骨折接好后應進行功能鍛煉。功能鍛煉能夠避免，患肢因長期固定，而導致的關節(jié)粘連、肌肉攣縮等系列并發(fā)癥的發(fā)生，使肢體功能獲得良好的康復。目前，專業(yè)的功能訓練通常是由康復醫(yī)學科能提供，而且，在其專業(yè)的指導下，還能促進骨折急性期的腫脹消退，促進骨折的愈合。肢體骨折是身體損傷中比較常見的病癥，現(xiàn)代醫(yī)學治療骨折都遵循復位、固定和功能鍛煉三大原則。復位是恢復骨折部位的正常解剖，方法有手法復位和手術復位。固定是為骨折部位提供穩(wěn)定的愈合環(huán)境，并維持復位的結果。