腫瘤科綜合 | 主任中醫(yī)師
張影，女，1964年出生，主任醫(yī)師，畢業(yè)于成都中醫(yī)藥大學，工作以來發(fā)表論文20余篇，獲省級科技成果獎5項，完成著作5部；現(xiàn)任河南省中西醫(yī)結(jié)合腫瘤整合治療及姑息療法專業(yè)委員會常務委員，河南省中西醫(yī)脾胃專業(yè)委員會膽病組組長。鄭州市老年病專業(yè)委員會委員。
肝癌的中醫(yī)分型，從臨床來看，最常見的就是肝郁氣滯、肝郁脾虛、肝膽濕熱型。肝郁氣滯、肝郁脾虛主要表現(xiàn)為肝區(qū)的疼痛和不適，還有消化道癥狀，就是不想吃飯、乏力、肚子脹、大便偏稀。肝膽濕熱病人表現(xiàn)為口干苦、肝區(qū)疼痛、小便較黃、黃疸。到了中晚期，有一部分病人會出現(xiàn)瘀毒內(nèi)結(jié)的表現(xiàn)，病人表現(xiàn)為面色較暗、肝區(qū)疼痛、皮膚不光滑、舌頭較暗、舌底比較迂曲。有的再晚期一些的病人，他會出現(xiàn)肝腎陰虛的表現(xiàn)，病人會出現(xiàn)低熱、口干、乏力、鏡面舌、盜汗。
區(qū)分肝血管瘤和肝癌的方法有以下幾方面：1、肝血管瘤病人本身是沒有肝病背景的。從B超上來看，肝血管瘤顯示的都是高回聲，而肝癌一般是低回聲；從影像學來看，肝血管里一般都是顯示靜脈血流，做加強CT、磁共振都比較容易鑒別；從臨床表現(xiàn)來說，肝血管瘤的預后非常好，病人一般沒有明顯的癥狀，還有一部分病人可能會出現(xiàn)肝區(qū)的不適，它一般沒有大的影響。2、肝癌的病情都進展的比較快，然后預后比較差，在比較短的時間內(nèi)，慢慢會出現(xiàn)肝功能異常，膽紅素升高，然后轉(zhuǎn)氨酶升高、AFP升高。
乙肝和肝癌的發(fā)病有密切的聯(lián)系。據(jù)統(tǒng)計資料顯示，原發(fā)性肝癌的病人，他有乙肝的背景的可以占到90%左右，所以很多原發(fā)性肝癌本身就是乙肝攜帶，還有一部分就是乙肝肝硬化病人。它的機理主要在于乙肝所導致肝細胞的反復損傷、修復，出現(xiàn)不典型的增生，然后肝細胞對一些致癌物質(zhì)敏感性就會增加，還有乙肝病毒DNA在整合入主肝細胞基因過程中，它可能會出現(xiàn)激活。另外，乙肝病毒、DNA的一些病毒，它也會在肝細胞里激活一些癌基因，然后增加一些癌細胞的易感風險。
容易轉(zhuǎn)化成肝癌的肝病有毒性肝炎、丙肝、乙肝。我國原發(fā)性肝癌的病人，有乙肝病毒背景的可以占到90%，病毒性的肝炎是導致肝癌的一個常見原因。它的機理主要在于肝病毒反復引起肝細胞的損傷和不典型增生，這樣導致肝細胞對于致癌性的那些因素的敏感性增加。還有乙肝病毒在整合進入肝細胞的過程中，它對肝細胞是一種損傷，病人就會基因鏈突變，然后轉(zhuǎn)成原發(fā)性的肝癌。
肝癌患者抗病毒治療的目的有以下幾方面：1、乙肝病人通過抗病毒治療，它能夠讓病毒處于一種抑制狀態(tài)，這樣就減少了肝細胞的反復損傷和修復過程，減少發(fā)肝癌的風險。2、對于肝硬化病人，他們正常的肝細胞已經(jīng)不多了，肝功能已經(jīng)處于失代償?shù)臓顟B(tài)，所以對于剩余肝細胞的保護也很重要，建議把抗病毒藥給用上，這樣就能夠讓肝細胞維持正常的代謝，這樣對病人的預后非常有益。