腫瘤科綜合 | 主任中醫(yī)師
張影，女，1964年出生，主任醫(yī)師，畢業(yè)于成都中醫(yī)藥大學(xué)，工作以來發(fā)表論文20余篇，獲省級科技成果獎5項，完成著作5部；現(xiàn)任河南省中西醫(yī)結(jié)合腫瘤整合治療及姑息療法專業(yè)委員會常務(wù)委員，河南省中西醫(yī)脾胃專業(yè)委員會膽病組組長。鄭州市老年病專業(yè)委員會委員。
轉(zhuǎn)氨酶正常與否，不能作為診斷肝癌的指標(biāo)。從臨床是上來看，很大一部分肝癌病人的轉(zhuǎn)氨酶是正常的，特別是早期的肝癌病人，它沒有影響到肝功腎的時候，轉(zhuǎn)氨酶始終是一個正常的狀態(tài)，如果說肝癌發(fā)展到轉(zhuǎn)氨酶升高時，那么好多都已經(jīng)影響到肝細(xì)胞或損傷肝細(xì)胞了，所以轉(zhuǎn)氨酶不能作為診斷肝癌的指標(biāo)。
肝癌主要從以下幾個方面來診斷：1、根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷。病人會出現(xiàn)不明原因的肝區(qū)不適、肝區(qū)疼痛，還有消化道癥狀，如不想吃飯、食欲下降、肚子脹、乏力，還有一部分患者會出現(xiàn)發(fā)熱、低熱、消瘦、黃疸。2、通過血清學(xué)檢查來診斷。血清學(xué)檢查就是AFP甲胎蛋白，它是診斷肝細(xì)胞肝癌的特異性指標(biāo)。3、通過影像學(xué)診斷。病人通過彩超發(fā)現(xiàn)可疑的腫塊等，可以建議病人做增強(qiáng)CT，它診斷性比較高一些。4、通過肝穿診斷。肝穿是有損傷性的，所以一般病人不太容易接受。
肝硬化和肝癌的區(qū)別有以下幾方面：1、肝硬化病人的肝功能很大一部分已經(jīng)進(jìn)入了失代償期，這時會出現(xiàn)肝功能的異常，同時有一部分病人會伴隨著AFP的升高，就是甲胎蛋白的升高。2、如果肝硬、肝功能損傷引起的AFP升高，AFP會隨著肝功能的修復(fù)逐漸下降，但對于原發(fā)性肝癌病人來說，就算肝功能有恢復(fù)的情況下，他的AFP也不會下降，而且它會出現(xiàn)逐漸升高的趨勢。肝硬化結(jié)節(jié)往往容易跟肝癌混淆，需要做影像學(xué)的檢查，比如加強(qiáng)CT、增強(qiáng)CT、磁共振，有一部分肝硬化結(jié)節(jié)會出現(xiàn)癌變。
中醫(yī)藥治療肝癌的效果是比較好的。中醫(yī)治療肝癌的精髓是辨證施治，就是根據(jù)病人的不同體質(zhì)、疾病證型，然后分別給予個體化治療，所以臨床上的效果還是比較好的。另外，中醫(yī)藥在肝癌的治療上除了內(nèi)服湯藥，它還有一些輔助治療，如膏藥外治法，它可以給予一些局部的中藥外敷，以減輕癥狀。
肝癌早期是很隱匿，它是沒有癥狀的，尤其是小于五個厘米的小肝癌，它70%早期都是沒有癥狀的，一旦病人出現(xiàn)明顯的癥狀，那么都已經(jīng)屬于中晚期了。有些患者早期表現(xiàn)為消化道癥狀，如乏力、不想吃飯，所以好多病人容易當(dāng)成胃病去治。建議大家進(jìn)行早期的篩查，對于本身有乙肝的或家族史的人群，要定期要檢測AFP指標(biāo)、B超，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。