骨科 | 副主任醫(yī)師
成都市第一人民醫(yī)院副主任醫(yī)師。
其實肩關(guān)節(jié)脫位與關(guān)節(jié)鏡治療是個比較大的范疇，關(guān)節(jié)鏡能做的工作已經(jīng)非常多了，包括脫位后一般盂唇的修復(fù)、骨性盂唇損傷后的固定與修復(fù)，甚至包括關(guān)節(jié)鏡下的骨移植或者喙突轉(zhuǎn)位手術(shù)。從某種程度上，在肩關(guān)節(jié)脫位以后進行關(guān)節(jié)鏡下的治療，甚至比傳統(tǒng)的切開手術(shù)方式，還要看得更清楚，治療也會更精細一些。
患者通過牽引或肌肉放松復(fù)位，無明顯疼痛感時可不用麻醉，但牽引時疼痛非常厲害不能忍受，同時復(fù)位也非常地困難，可使用異丙酚這一類的基礎(chǔ)麻醉藥，以減少因牽引導(dǎo)致的繼發(fā)性損傷。同時給患者進行復(fù)位也相對容易，而且相對比較安全。
以前肩關(guān)節(jié)脫位的時候進行復(fù)位，固定方式往往是貼胸膜間位。當我們對他的病理了解更清楚以后，發(fā)現(xiàn)應(yīng)該是體側(cè)位的固定。因為前方的軟組織盂唇有一定的張力，然后附著在它該附著的地方，愈合之后發(fā)生復(fù)發(fā)性脫位的幾率會更小一些，所以肩膀脫臼復(fù)位，我們需要充分了解患者病理。
大多數(shù)人發(fā)生復(fù)發(fā)性脫位后第一次治療不完美，就易發(fā)生脫位，同時一些肌層內(nèi)的脫位可自發(fā)發(fā)生。如肩關(guān)節(jié)脫位是在第一次外傷脫位后，軟組織還沒有愈合或者一些骨性損傷導(dǎo)結(jié)構(gòu)發(fā)生了異常，然后在活動中，特別是導(dǎo)致它脫位因素的活動，又發(fā)生的脫位。
膝蓋彎曲時有響聲：1、如果髕骨不穩(wěn)定，在屈伸的過程中會有彈響或者在屈伸的過程中會有彈響。2、有游離體，關(guān)節(jié)腔里有骨關(guān)節(jié)炎，游離在骨關(guān)節(jié)腔里，形成卡壓的這個過程中，也可能出現(xiàn)彈響。3、有些盤山半月板，在蹲下或者起來的時候，它也會有彈響。