口腔科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師、口腔粘膜病科副主任。
口腔異味是指人們?cè)诤粑鼤r(shí)呼出的難聞氣體，也稱作口臭或口氣，口腔異味對(duì)于人們的生活社交以及工作會(huì)談都會(huì)帶來(lái)很多的煩惱與尷尬，口腔異味主要有以下幾個(gè)方面： 第一、晨起時(shí)的口臭，是由于夜間睡眠時(shí)唾液分泌減少，口腔的活動(dòng)減少，細(xì)菌產(chǎn)生的異味增加，饑餓的時(shí)候也有類似的情況，在刷牙或進(jìn)餐后能消失。 第二、某些食物，比如大蒜、洋蔥、蔥、胡蘿卜等以及吸煙、飲酒或服用某些藥物，比如甲硝唑等，也可以引起暫時(shí)性的異味。 第三、婦女在排卵期或月經(jīng)前后也可存在暫時(shí)性的口臭。 第四、口臭恐懼癥的患者，在檢測(cè)結(jié)果顯示為陰性的情況下，仍堅(jiān)持自己有口臭，屬于生理性的口臭。 第五、80-90%的病理性口臭是由于患有口腔疾病所引起的，指持續(xù)的慢性呼氣異味，可以持續(xù)數(shù)月乃至數(shù)年。 第六、其他的疾病如呼吸系統(tǒng)、耳鼻喉系統(tǒng)、胃腸系統(tǒng)以及代謝異常等等來(lái)源的口臭約占4%-10%。
復(fù)發(fā)性阿夫他潰瘍又稱復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是最常見的口腔黏膜潰瘍類疾病，在口腔黏膜的任何部位均可出現(xiàn)，潰瘍一年四季均能發(fā)生，其特征是反復(fù)發(fā)作，會(huì)自愈。 紅黃凹痛是其典型的臨床表現(xiàn)，紅指潰瘍周圍有紅暈，黃指潰瘍表面覆蓋著黃色的假膜，凹指中央凹陷，疼痛是其最主要的臨床癥狀，復(fù)發(fā)性阿扶他潰瘍還可并發(fā)口臭、慢性咽炎、便秘、頭痛、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。 復(fù)發(fā)性阿芙他潰瘍的治療以局部治療為主，其目的是消炎止痛，促進(jìn)潰瘍愈合。除了藥物治療以外，目前臨床上還常常采用激光來(lái)進(jìn)行治療，可以在短時(shí)間內(nèi)消除或者減輕疼痛，對(duì)復(fù)發(fā)較為頻繁的潰瘍，還需要配合全身的藥物治療，以延長(zhǎng)潰瘍復(fù)發(fā)的間歇期。 復(fù)發(fā)性阿芙他潰瘍的治療通常是無(wú)法斷根的，建議患者平時(shí)可多留心潰瘍發(fā)作的可能誘因，起居規(guī)律，避免過(guò)度的勞累，緩解焦慮情緒，多食蔬菜水果，保持大便的通暢，這些措施均有利于減輕潰瘍的復(fù)發(fā)。
口腔常見的良性小腫物包括口腔粘液腺囊腫、乳頭腫瘤、血管瘤、纖維瘤和牙齦瘤等： 第一、粘液腺囊腫是口腔粘液小唾液腺導(dǎo)管損傷以后導(dǎo)致的唾液外漏而形成的淺表囊腫，多與局部的刺激因素有關(guān)，好發(fā)于下唇及舌尖的腹側(cè)，質(zhì)地柔軟，容易破潰具有容易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。 第二、乳頭狀瘤是由復(fù)層鱗狀上皮發(fā)生而來(lái)的良性腫瘤，人類乳頭狀瘤病毒感染被認(rèn)為是主要的病因，好發(fā)于額部，表現(xiàn)為外突的增生物，表面發(fā)白，似乳頭狀邊界清楚。 第三、血管瘤是一種先天性的良性腫瘤或血管畸形，口腔內(nèi)的血管瘤好發(fā)于唇舌以及口底等部位，表淺的血管瘤多呈鮮紅色或者紫紅色，處之柔軟，邊界常不清楚，大小形狀不規(guī)則。 第四、纖維瘤主要由纖維組織構(gòu)成的，多為無(wú)痛性的腫塊，質(zhì)地較硬，表面光滑，邊緣清楚。 第五、牙齦瘤是炎癥反應(yīng)性瘤樣的增生物，多發(fā)生于牙齦的乳頭部，來(lái)源于牙周膜及牙齦結(jié)締組織，一般由殘根、牙結(jié)石、不良修復(fù)體等局部刺激所引起。 以上小腫物除伴有一定的異物感以外，多數(shù)沒有疼痛等癥狀，其治療通常需要采用手術(shù)或者激光的方式予以切除。
手足口病是嬰幼兒中常見的病毒感染性疾病，臨床特點(diǎn)為口腔黏膜和肢體遠(yuǎn)端，如手掌腳掌皮膚出現(xiàn)水泡或者破潰后形成潰瘍，因此又稱為手足口病。常見于10歲以下的兒童，夏季及初秋發(fā)病率較高，病毒可以通過(guò)直接接觸和飛沫進(jìn)行傳播，我們可以通過(guò)以下的措施來(lái)進(jìn)行手足口病的防治： 第一、教育和指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣，飯前便后要用肥皂洗手。 第二、避免接觸患病的兒童，以減少交叉感染。 第三、嬰幼兒的奶瓶、奶嘴等使用前后應(yīng)充分清洗，對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理。 第四、室內(nèi)保持良好的通風(fēng)。 第五、每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑的患兒時(shí)，要對(duì)患兒采取及時(shí)的送診或居家休息的措施。 對(duì)于多數(shù)癥狀較輕的手足口病患兒，治療以抗病毒及局部對(duì)癥治療為主，若患兒還出現(xiàn)了發(fā)熱、頭痛、嘔吐、咳嗽等全身癥狀時(shí)，因高度警惕心肌炎、腦膜炎、肺炎等并發(fā)癥，需及時(shí)到醫(yī)院就診。 近幾年在幼兒園、小學(xué)等兒童聚集的場(chǎng)所，手足口病時(shí)有爆發(fā)，應(yīng)該要引起足夠的重視。
泡是口腔黏膜疾病的基本臨床病之一，是粘膜內(nèi)儲(chǔ)存液體而形成的圓形凸起，可以是透明的也可以呈現(xiàn)為紅色口腔黏膜的泡性損害。 見于病毒感染、藥物過(guò)敏反應(yīng)、燙傷，比如由病毒感染引起的皰疹性口炎，在口腔黏膜的任何部位都可能出現(xiàn)成片的小水泡，針尖大小水泡的泡壁較薄，很快破潰后可形成潰瘍，疼痛明顯，臨床上還常見于接觸了易導(dǎo)致過(guò)敏的解熱、鎮(zhèn)痛類或抗生素類藥物等導(dǎo)致的過(guò)敏性口炎，表現(xiàn)為口腔黏膜充血水腫，出現(xiàn)紅斑和水泡，隨之也形成大面積形態(tài)不規(guī)則的糜爛及潰瘍，表面可有較多的滲出物，影響張口疼痛劇烈。 口腔黏膜因進(jìn)食時(shí)被燙傷或咬傷后，創(chuàng)傷部位也可形成圓形的血泡，破潰伴發(fā)感染時(shí)還可以引發(fā)灼痛。 表現(xiàn)為泡性損害的疾病，比如天貓窗，這類疾病的病情較為嚴(yán)重，其發(fā)病與患者的自身免疫功能密切相關(guān)，必須接受系統(tǒng)規(guī)范的全身治療，否則可能導(dǎo)致病情的惡化，甚至危及生命。