口腔科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師、口腔粘膜病科副主任。
與身體的臟腑相比，口腔黏膜的部位是比較表淺的，容易暴露，所以有較多可供選擇的治療手段： 第一、局部治療，局部封閉注射治療等，使得藥物能不經(jīng)過肝臟的過濾，就能直接作用于患處，提高了療效，并減少了對全身的不良影響。 第二、物理治療方式，比如激光、毫米波以及微波治療等。 第三、用手術(shù)或激光切除的治療方式。 口腔黏膜病病因復(fù)雜多樣且不明確，只有根據(jù)患者的病情制定個性化的治療方案，才能達到最佳的效果。治療方案的選擇通常要根據(jù)病變的位置、患者的全身健康情況、病情的急緩、病情發(fā)展的階段及患者的需求來制定。
在未明確病情的時候，僅僅是選擇服用維生素，對病情是沒有多少幫助的，還是應(yīng)該及時到醫(yī)院就診，尋求?？漆t(yī)生的幫助。 在現(xiàn)代人的觀念中，口腔黏膜出現(xiàn)了潰瘍、腫塊或者是其他的各種不適，認為維生素能預(yù)防或者解決問題，不知道黏膜病也包含了很多的急性疾病，比如病毒感染造成的小泡，細菌感染造成的炎性糜爛，真菌感染造成的白色假膜等以及一些潛在的惡性病變。粘膜上的白色斑塊，嚼檳榔后的口腔疼痛等，它們分類龐雜、復(fù)雜多樣，很多疾病沒有公認的明確病因，也沒有任何的所謂的特效藥。 吃維生素能治口腔黏膜病的說法是十分不準確的，當然不能否認的是維生素的缺乏確實是某些口腔黏膜病可能存在的全身情況，但是除了極少數(shù)青少年口腔潰瘍的病例，可能與維生素缺乏關(guān)系稍微密切以外，多數(shù)的口腔黏膜病均與其沒有必然的聯(lián)系。
切取黏膜組織進行病理檢查，能夠確診宏觀上不能區(qū)分和明確的疾病，避免疾病的誤診和誤治，延誤患者的病情，或讓患者承受不必要的痛苦。 口腔黏膜病理檢查就是把病變組織通過手術(shù)全部切除或者部分的切取下來，經(jīng)過特殊的處理后，將其放在特殊的顯微鏡下，一個細胞層一個細胞層的觀察的檢查方法，病理檢查在許多口腔黏膜病的臨床診療中有著不可或缺的重要地位。 口腔黏膜病的病變種類繁多，病情也可輕可重，它們就像會偽裝的魔術(shù)師可能有著相似的面孔，但其實卻并不是同一種疾病，其治療方案也會因病而異，某些較為嚴重的疾病還可能存在著癌變的風(fēng)險。無論是在治療還是后續(xù)的復(fù)診觀察，都會比其它的疾病有著更復(fù)雜的要求，因此明確是什么疾病對治療和預(yù)防的方向有著決定性的影響。
口腔內(nèi)的白色斑塊常見于口腔扁平苔蘚、口腔白色角化癥、口腔白斑病等，通常不能被擦去。 口腔扁平苔蘚是最為常見的口腔黏膜慢性炎癥性疾病，其病因目前尚不清楚，認為多于患者的免疫因素，比如免疫功能低下，精神因素，如心情不暢、情緒焦慮，內(nèi)分泌因素，如激素水平的改變、糖尿病等，感染因素，如病毒感染、微循環(huán)障礙、遺傳因素等有關(guān)。 口腔白色角化癥多由長期的機械性或化學(xué)性刺激所引起，以牙齒的殘根、殘冠、不良修復(fù)體或者吸煙等刺激因素最為常見。當刺激因素去除后，病損可逐漸的變薄或者消退，而口腔白斑病的病因有局部刺激因素，比如吸煙、感染因素，如真菌或者病毒感染，全身因素，如微量元素和微循環(huán)的改變，與白色角化癥不同的是在局部刺激因素去除后，口腔白斑病的白色斑塊也不會消退，這就屬于癌前病變或者潛在的惡性疾患。 3%-5%的白斑患者會發(fā)生癌變，需要高度的警惕并且嚴密的隨訪。
檳榔早已被世界衛(wèi)生組織列為了一級致癌物，嚼檳榔者半數(shù)以上都會患上口腔黏膜病變，其中最為常見的就是口腔黏膜下纖維性變，這是一種癌前病變，與口腔鱗狀細胞癌的發(fā)生密切相關(guān)。 檳榔內(nèi)特有的檳榔堿可以促使口腔黏膜下的組織成分發(fā)生不可逆的改變。比如膠原合成增加，血管生成減少，表現(xiàn)為口腔黏膜色澤蒼白，遍布雙頰、舌背、舌腹、口底、上顎雙唇的瘢痕樣的纖維條索，引發(fā)患者出現(xiàn)張口受限、味覺減退、口干、唇舌麻木、吞咽困難、舌運動障礙以及口腔黏膜稍左感進食時刺激性疼痛等臨床癥狀。 由于嚼檳榔導(dǎo)致的口腔黏膜組織不可逆的改變，口腔黏膜下纖維性變的治療往往也只能是改善臨床癥狀，而非治愈。檳榔之鄉(xiāng)湖南湘潭曾是口腔癌發(fā)病的重災(zāi)區(qū)，90%以上的口腔癌都與檳榔有關(guān)。