神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
博士研究生，2007年畢業(yè)于中南大學(xué)湘雅醫(yī)院。南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，神經(jīng)病學(xué)教研室副主任。
阿爾茨海默病俗稱老年癡呆，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)的神經(jīng)退行性疾病。 阿爾茨海默病的起病很隱私，常不知道具體的發(fā)病日期，病程非常的緩慢，具有進(jìn)展性，是老年期癡呆最常見的一種類型。臨床主要稱為為癡呆綜合征，早期的核心癥狀為記憶障礙，合并有理解、判斷、推理、計(jì)算、抽象思維等多種認(rèn)知功能的衰退，也會(huì)有失語、失用、失癥等高級(jí)皮層功能紊亂的表現(xiàn)。 伴隨各種各樣的精神行為癥狀嚴(yán)重影響社交職能以及生活功能，患者的意識(shí)一般沒有問題。阿爾茨海默病的病因以及發(fā)病劑量沒有完全明確，特征性的病理改變主要是貝塔淀粉樣蛋白沉積造成的細(xì)胞外的老年斑以及套蛋白的過度磷酸化，造成神經(jīng)細(xì)胞對(duì)神經(jīng)細(xì)胞殘疾以及神經(jīng)元顆?？张葑兩囊幌盗械牟±肀憩F(xiàn)。
降低阿爾茨海默病的7條飲食原則如下： 一、減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入。 二、多吃蔬菜、豆類食品、水果以及全谷類的食物。 三、每天要攝入一盎司的堅(jiān)果，可以提供充足的維生素E。 四、每天食譜里面應(yīng)該包括一種提供維生素B12的可靠食物。 五、要選擇不含鐵元素和銅元素的復(fù)合維生素，而且只有在醫(yī)生的指導(dǎo)下再補(bǔ)充鐵元素。 六、要避免使用含鋁的炊具、抗酸藥、發(fā)酵粉等其他產(chǎn)品。 建議每周要有游泳運(yùn)動(dòng)3次，每次運(yùn)動(dòng)相當(dāng)于40分鐘的快步走。
阿爾茲海默病的發(fā)展階段分為臨床前階段、輕度認(rèn)知障礙階段、輕度癡呆階段、重度癡呆階段、重度癡呆階段，具體如下： 一、臨床前階段是指阿茲海默病相關(guān)的功能變化早在診斷之前幾年甚至幾十年就已經(jīng)出現(xiàn)。所以在這一階段中，患者沒有出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，但是影像學(xué)檢查已經(jīng)可以發(fā)現(xiàn)患者腦內(nèi)出現(xiàn)貝塔淀粉樣蛋白的沉積。 二、輕度認(rèn)知階段是指發(fā)生在正常老化的認(rèn)知功能衰退和癡呆導(dǎo)致的1周。 隨著年齡增長，認(rèn)知能力出現(xiàn)輕度的衰退是正?，F(xiàn)象，而如果問題逐漸變得嚴(yán)重則有可能是出現(xiàn)了輕度認(rèn)知障礙的跡象，輕度認(rèn)知階段的記憶和思維改變不會(huì)嚴(yán)重影響到患者的日常生活與活動(dòng)。 三、輕度癡呆階段，患者朋友和家人會(huì)注意到其記憶和思考能力的問題，這些問題開始對(duì)日常的生活產(chǎn)生影響。 這個(gè)階段的常見癥狀包括學(xué)習(xí)新的信息存在困難、反復(fù)提出同樣問題、解決問題和完成任務(wù)存在困難。 阿爾茲海默病是一種持續(xù)進(jìn)展的退行性疾病，每名患者在患病過程中的經(jīng)歷都有所不同。
預(yù)防阿爾茨海默病的措施有中國政治儲(chǔ)備、心理活動(dòng)、教育程度、認(rèn)知休閑活動(dòng)、體力活動(dòng)、鍛煉、社交健康的生活方式、健康的飲食、刺激活動(dòng)、剪紙游戲、紙牌游戲、電腦使用、藝術(shù)、手工藝、上課小組討論、聽音樂等或許有助于降低阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)。 基于鍛煉的類型和強(qiáng)度以及體力活動(dòng)或許可以使阿茨海默病風(fēng)險(xiǎn)降低65%，這些潛在的機(jī)制可能包括減少腦血管病和增加細(xì)胞生存能力以及抗炎的作用。有高達(dá)30%的阿爾茨海默病可以通過平衡健康的生活方式來預(yù)防，比如定期的鍛煉和社交以及健康飲食，健康飲食主要是包括都是用新鮮的水果、蔬菜、全谷類食品、瘦肉蛋白。
導(dǎo)致老年癡呆的原因主要分為以下三大類疾?。?一、原發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，包括神經(jīng)變性疾病，比如愛茲海默病、路易體病、帕金森病、顳葉變性、腦血管病、出血性的卒中、缺血性卒中、慢性的大血管和小血管以及相關(guān)搬遷部位的lock損傷。還有一類疾病是由于顱內(nèi)感染、腦腫瘤、腦外傷疾病導(dǎo)致。 二、影響到審計(jì)系統(tǒng)以外的疾病，包括高血壓、冠心病、心衰、房顫、糖尿病、高脂血癥、甲狀腺功能低下、維生素缺乏和中毒等。 三、同時(shí)影響神經(jīng)系統(tǒng)以及其他臟器的疾病，比如艾滋病和梅毒都有可能引發(fā)腦損傷，導(dǎo)致癡呆的發(fā)生。