神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
關(guān)振斌，男，神經(jīng)外科，副主任醫(yī)師，就職于吉林省腦科醫(yī)院。
第一、腦出血病人多有高血壓和腦動(dòng)脈硬化病史，而腦梗塞病人多有短暫性腦缺血發(fā)作或者心臟病史；二、腦出血多在情緒激動(dòng)或用力的情況下發(fā)病，而腦梗塞多在安靜休息時(shí)發(fā)??；三腦出血發(fā)病期進(jìn)展快而腦梗塞進(jìn)展緩慢；四、腦出血病人發(fā)病后常出現(xiàn)頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀，血壓也高，意識(shí)障礙重，腦梗塞病人發(fā)病血壓多較正常、無頭痛、嘔吐等癥狀，神志清楚；五、腦出血病人腰穿腦脊液壓力高而腦梗塞病人腦脊液壓力不高；六、腦出血病人中樞性呼吸障礙多見，瞳孔常不對(duì)稱或者雙側(cè)瞳孔縮小，眼球同向偏側(cè)浮動(dòng)，腦梗塞病人中樞性呼吸障礙少見，瞳孔雙側(cè)對(duì)稱，眼球少見偏斜浮動(dòng)。
若外傷或腦部出血損傷到腦部運(yùn)動(dòng)區(qū)即造成運(yùn)動(dòng)性失語，若腦部重要功能韋尼克區(qū)出現(xiàn)損傷，表現(xiàn)為患者能夠流利講話，但無邏輯、聽不懂別人說話即為感覺性失語，其恢復(fù)非常困難，由于患者腦部結(jié)構(gòu)受到器質(zhì)性破壞，無法更好地配合康復(fù)治療，需要采用各種手段，尤其依靠家屬的配合讓患者盡量情緒穩(wěn)定，保持足夠耐心，需要復(fù)雜長(zhǎng)期的過程，通過語言康復(fù)師進(jìn)行語言恢復(fù)指導(dǎo)。
癲癇是由于腦部出血引起的，癲癇如果不能得到及時(shí)有效控制就會(huì)越來越嚴(yán)重，也有能治愈的，但一般腦出血癲癇治愈的可能性很小，所以需要藥物控制癲癇大發(fā)作，讓大腦自行修復(fù)，腦出血的早期死亡率很高，體溫在38度以上死亡率為71%，脈搏每分鐘100次以上患者死亡率75%，呼吸在每分鐘30次以上者死亡率76%，伴有癲癇發(fā)作的預(yù)后較差，因可加重腦水腫或腦出血伴有內(nèi)臟功能紊亂者預(yù)后較差，常見的為消化道出血死亡率80%，合并有代謝障礙的預(yù)后較差，腦電圖改變進(jìn)行性加重者預(yù)后較差，反復(fù)發(fā)生者預(yù)后較差，脫水降顱壓等治療效果越差預(yù)后越差。
導(dǎo)致腦出血的原因有高血壓、酗酒、情緒激動(dòng)、吸煙、高熱量飲食、長(zhǎng)期熬夜等。老年人應(yīng)當(dāng)積極預(yù)防治療高血壓和動(dòng)脈硬化，減少患腦出血的各種危險(xiǎn)因素是降低腦出血發(fā)病率和死亡率的關(guān)鍵，凡患有高血壓動(dòng)脈硬化的病人在經(jīng)過積極治療以后，腦出血的發(fā)病率和死亡率均較未接受治療或者中斷治療者低，因此預(yù)防腦出血要避免血壓的驟然升高。
腦出血是發(fā)病較快的疾病，在昏迷期間不能主動(dòng)進(jìn)食會(huì)面臨營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)，昏迷期間做鼻飼或者經(jīng)胃腸的飲食保證蛋白質(zhì)、脂肪以及碳水化合物攝取，同時(shí)確保身體必需的微量元素和維生素，康復(fù)期間通過藥物、營(yíng)養(yǎng)食品、灌注營(yíng)養(yǎng)液體等杜絕營(yíng)養(yǎng)不良，腦出血患者日常要注意不要吸煙喝酒，要調(diào)整好情緒，有高血壓、糖尿病的患者要嚴(yán)格控制病情。